Из чего делают инсулин для диабетиков: современное производство и методы получения. Получение инсулина Из чего делают инсулин для диабетиков

Инсулин необходим людям, страдающих сахарным диабетом. Основное действие инсулина заключается в снижении концентрации глюкозы в крови. Инсулин вырабатывается поджелудочной железой человека. В этой статье мы рассмотрим из чего делают инсулин сейчас и из чего его делали раньше.

В зависимости от способа получения различают инсулин следующих видов:

Свиной или бычий, называемый также препаратом животного происхождения
Биосинтетический он же свиной модифицированный
Генно-инженерный или рекомбинантный
Генно-инженерный модифицированный
Синтетический

Первым стали применять свиной инсулин, его применение было начато еще в 20-е годы прошлого столетия. Следует отметить, что свиной или животный инсулин был единственным препаратом вплоть до 80-х годов прошлого столетия. Для его получения используются ткани поджелудочной железы животных. Однако этот способ трудно назвать оптимальным или простым: работа с биологическим сырьем не всегда удобна и самого сырья недостаточно.

Состав свиного инсулина не совсем совпадает с составом гормона, вырабатываемого организмом здорового человека: в их структуре присутствуют различные аминокислотные остатки.

В таком препарате кроме чистого многокомпонентного вещества неизменно содержится так называемый проинсулин, вещество, отделить которое с помощью современных методов очистки, практически невозможно. Именно он часто становится источником аллергических реакций, что особенно опасно для детей и людей преклонного возраста.

Настоящим прорывом в фармакологии и лечении сахарного диабета стало получение полусинтетического препарата, полученного путем замены аминокислоты аланина в препарате животного происхождения на треонин.

Полусинтетический способ получения гормона базируется на использовании препаратов животного происхождения. Другими, они просто подвергаются модификации и становятся идентичными гормонам, вырабатываемым человеком. Среди их достоинств является совместимость с организмом человека и отсутствие аллергических реакций.

К недостаткам этого метода следует отнести дефицит исходного сырья и сложность работы с биологическими материалами, а также высокую стоимость, как самой технологии, так и полученного в результате лекарственного препарата.

В этой связи лучшим препаратом для лечения сахарного диабета является рекомбинантный инсулин, получаемый с помощью генной инженерии. Его, кстати, часто называют генно-инженерным инсулином, указывая, таким образом, на способ его получения, а полученный при этом продукт называют человеческим инсулином, подчеркивая тем самым его абсолютную идентичность гормонам, вырабатываемым поджелудочной железой здорового человека.

Среди преимуществ генно-инженерного инсулина следует также отметить его высокую степень чистоты и отсутствия в составе проинсулина, а также то, что он не вызывает никаких аллергических реакций и не имеет противопоказаний.

Рекомбинантный инсулин вырабатывается штаммами дрожжей, а также кишечными палочками, помещенными в особую питательную среду. При этом количество полученного вещества столь велико, что можно полностью отказаться от применения препаратов, полученных из органов животных.

Преимуществами генно-инженерного инсулина является не только его абсолютная схожесть с гормоном человека, но и простота получения, достаточное количество исходного сырья и доступная стоимость.

На сегодняшний день практически 95% потребности в этом гормоне удовлетворяются с помощью генно-инженерного инсулина.

Сахарный диабет относится к заболеваниям с социальной значимостью. Это связано с его широкой распространенностью и постоянным ростом заболеваемости. Осложнения сахарного диабета проводят к утрате трудоспособности, повышенному риску преждевременной смертности больных.

Поэтому предусматривается выделение средств из государственного бюджета для компенсации затрат на препараты, которые используются для лечения сахарного диабета. Выдают бесплатно диабетикам инсулин, таблетки для понижения сахара в крови, которые входят в соответственный перечень лекарственных средств, тест-полоски к глюкометрам, шприцы для инъекций.

Кроме этого, больные сахарным диабетом могут получить путевки на санаторное лечение, а инвалидам выплачивается пенсия от государства. Все это закреплено в Федеральном законе РФ о диабете. В нем прописаны права, которые имеют больные диабетом и обязательства государства по их реализации.

Льготы для диабетиков

Бесплатный инсулин для диабетиков предусмотрен тем категориям больных, которым назначена инсулинотерапия, вне зависимости от типа сахарного диабета. Такая помощь оказывается россиянам, а также лицам, которые получили вид на жительство.

Положение о бесплатном обеспечении медикаментами предусматривает при сахарном диабете выдачу, кроме инсулина, и средств по контролю за уровнем глюкозы. Для больных диабетом, находящимся на постоянной инсулинотерапии, бесплатно выдается прибор для контроля за сахаром крови и тест-полоски к нему из расчета 3-х разового измерения гликемии.

При сахарном диабете 2 типа в список бесплатных лекарств в 2017 году включены гликлазид, глибенкламид, репаглинид, метформин. Также при втором типе сахарного диабета пациенты получают тест-полоски в количестве 1 штуки в день, если инсулин не назначен, то глюкометр пациенты должны приобрести за счет собственных денег.

При этом, если пациент не находится на инсулине, но относится к категории слабовидящих, то для него аппарат для измерения глюкозы и одна тест-полоска в день выдается за счет государственных средств.

Порядок выдачи рецептов на бесплатное получение инсулина включает такие правила:

Перед выдачей рецепта эндокринологом проводится осмотр и лабораторные исследования.
Периодичность выписки рецептов – один раз в месяц.
Получить рецепт больной должен только лично.
Отказ от выписки рецепта не может быть обоснован нехваткой средств, так как все выплаты осуществляются за счет федерального или местного бюджета.
Спорные случаи решаются администрацией поликлиники или территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

Для того, чтобы получить рецепт от эндокринолога, необходимо иметь с собой паспорт, медицинский полис, страховое свидетельство, удостоверение инвалида (при наличии) или другой документ, подтверждающий право на льготное получение инсулина.

Кроме этого будет необходимо получить справку из Пенсионного фонда о том, что больной не отказался от предоставляемых льгот.

В случае отказа (частичного или полного) для льготников предусмотрена денежная компенсация, но ее размер может не полностью перекрывать затраты на лечение и оздоровление.

Как получить инсулин в аптеке?

Уровень сахара

Бесплатно можно получить инсулин в аптечных учреждениях, с которыми у поликлиники есть договор. Их адреса должен больному сообщить врач при выписке рецепта. Если больной не успел прийти вовремя на прием к врачу, и в связи с этим остался без рецепта, то его можно купить за деньги в любой аптеке.

Для больных с потребностью в ежедневных инъекциях инсулина важно иметь запас препарата, чтобы не пропустить инъекцию по какой-либо причине – например из-за графика работы, отсутствия инсулина в аптеке, переезда. Без своевременно введения в организм очередной дозы инсулина развиваются непоправимые обменные нарушения и даже возможен летальный исход.

Если за бланком к доктору может обратиться только непосредственно сам больной диабетом, то получить в аптеке может родственник или любой представитель больного. Срок действия рецепта на предоставление медикаментов и расходных материалов составляет от 2 недель и до 1 месяца. Пометка об этом обязательно делается на выданном рецепте.

Если в аптеке ответили, что инсулин бесплатно не отпускаем, то нужно будет получить письменный отказ с указанием причины отказа, даты, подписи и печати организации. С этим документом можно обратиться в региональное отделение Фонда Обязательного Медицинского Страхования.

При временном отсутствии инсулина, нужно предпринять такие действия:

Внести номер рецепта в социальный журнал у фармацевта в аптеке.
Оставить контактные данные, чтобы сотрудник аптеки мог уведомить о получении препарата.
Если заказ не будет выполнен в течение 10 дней, то администрация аптеки должна предупредить больного и направить в другие торговые точки.

В случае утери рецепта нужно как можно скорее обратиться к врачу, который его выписывал. Так как кроме выдачи нового бланка, доктор должен уведомить фармацевтическую компанию об этом.

Такие меры предосторожности должны исключить незаконное использование медикаментов.

Отказ в выписке рецепта на бесплатный инсулин

Для того, чтобы получить разъяснения в случае отказа доктора в предоставлении рецепта на инсулин или положенные медикаменты и изделия медицинского назначения, нужно в первую очередь обратиться к главному врачу лечебного учреждения. Если на его уровне этот вопрос не удалось прояснить, то нужно попросить составить письменный отказ.

Просьба о документальном подтверждении отказа может быть устной, но в конфликтной ситуации лучше составить два экземпляра письменного запроса на имя главного врача, а от секретаря получить отметку на втором экземпляре о принятии запроса во входящую корреспонденцию.

В соответствии с законодательством, медучреждение должно выдать ответ на такой запрос. При этом можно обратиться в Фонд Обязательного Медицинского Страхования. В письменной форме нужно подать заявление о том, что конкретное медицинское учреждение отказывается от своих обязанностей по предоставлении льготных рецептов на получение медикаментов для диабетиков.

Если есть вероятность, что на этих этапах не будет получен положительный ответ, то следующими шагами могут быть:

Письменное обращение в Министерство Здравоохранения.
Заявление в органы социальной защиты населения.
Жалоба в Прокуратуру на действия медработников.

Каждое заявление должно быть в двух экземплярах, на копии, которая остается на руках у больного, должна быть отметка о принятии и регистрации корреспонденции учреждения, в которое направлен запрос.

Льготы для детей, болеющих диабетом

Детям при выявлении сахарного диабета 1 типа дается инвалидность без определения номера группы. С течением времени ее можно снять или переоформить в зависимости от тяжести течения заболевания. Дети могут рассчитывать на льготное получение путевок на лечение в санатории один раз в год.

Государством производится оплата проезда к месту лечения и обратно, лечение и проживание в санатории, а родителям предоставляется возможность получить компенсацию за проживание на время оздоровления ребенка.

Дети, а также беременные женщины при наличии или отсутствии группы инвалидности могут получить бесплатно и тест-полоски, шприц-ручки, а также лекарственные средства, понижающие уровень сахара.

Для того, чтобы получить льготы, нужно пройти медицинское освидетельствование. При этом могут потребоваться такие документы:

Заявление от родителей.
Паспорт родителей или опекуна, свидетельство о рождении. После 14 лет – паспорт ребенка.
Амбулаторная карта и другая медицинская документация.
Если это повторное освидетельствование: справка об инвалидности и индивидуальная программа реабилитации.

Как получить путевку в санаторий?

Для диабетиков предусмотрено направление на курортное лечение в профильные санатории. Чтобы получить бесплатную путевку, в районной поликлинике нужно взять справку по форме №070/у-04, а если диабетом болеет ребенок, то — №076/у-04.

После этого необходимо обратиться в Фонд Социального Страхования, а также в любой орган социальной защиты, который заключил договор с Фондом. В текущем году сделать это нужно до 1 декабря.

В течение десяти, положенных по закону дней, должен быть получен ответ о предоставлении путевки в санаторий, который соответствует профилю болезни, с указанием даты начала лечения. Сама путевка предоставляется больному заблаговременно, не позднее 21 дня до заезда. Она должна быть полностью оформлена, иметь печать Фонда Соцстрахования, пометку об оплате за счет средств федерального бюджета. Такие путевки продаже не подлежат.

За два месяца до отъезда или позже нужно оформить в том же медицинском учреждении, которое выдало направление на санаторное лечение, санаторно-курортную карту. В нее вносятся сведения о основном и сопутствующих диагнозах пациента, принимаемом лечении, заключение о возможности пройти курс реабилитации именно в таком санатории.

Можно обратиться за путевкой и в Отдел по федеральным путевкам при Министерстве Здравоохранения РФ. В этом случае помимо заявления нужно собрать такие документы:

Паспорт гражданина РФ и его две копии со страницами № 2,3,5.
Если есть инвалидность, то две копии индивидуального плана реабилитации.
Страховой номер индивидуального лицевого счета – две копии.
Справка об инвалидности – две копии.
Из Пенсионного фонда справка о том, что есть немонетизированные льготы за этот год – оригинал и копия.
Справка по форме №070/у-04 для взрослого, №076/у-04 для ребенка, выданная лечащим врачом. Она действительна только 6 месяцев.

Если по каким-либо причинам на лечение поехать не получается, то нужно вернуть путевку не позднее семи дней до начала действия. После лечения в санатории нужно предоставить отрывной талон к путевке тому учреждению, которое ее выдало, а выписку о проведенных процедурах нужно предоставить лечащему врачу.

Для того чтобы не сталкиваться с проблемами при оформлении

Всем широко и печально известна такая болезнь, как сахарный диабет, когда организм человека утрачивает способность вырабатывать физиологически важный гормон инсулин. В результате в крови накапливается сахар и больной может погибнуть. Инсулин вырабатывается бета - клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Попытки извлечь его из поджелудочной железы долгое время оставались тщетными, так как этот гормон является полипептидом и разрушается трипсином, содержащимся в ткани вырезанной из организма поджелудочной железы.

Ранее инсулин получали из клеток поджелудочной железы животных, поэтому стоимость его была очень высока. В 1922 году инсулин, выделенный из поджелудочной железы животного, был впервые введен десятилетнему мальчику, больному диабетом. Результат превзошел все ожидания, и уже через год американская фирма «Eli Lilly» выпустила первый препарат животного инсулина.

Для получения 100 г кристаллического инсулина требуется 800-1000 кг поджелудочной железы, а одна железа коровы весит 200 - 250 грамм. Это делало инсулин дорогим и труднодоступным для широкого круга диабетиков. Так, в 1979 году из 6 млн. больных во всем мире только 4 млн. получали инсулин. Без лечения инсулином больные умирали. А если учесть, что среди больных диабетом немало детей, становится понятным, что для многих стран это заболевание превращается в национальную трагедию. Более того, многолетнее применение животного инсулина приводило к необратимому поражению многих органов пациента из-за иммунологических реакций, вызываемых инъекцией чужеродного человеческому организму животного инсулина.

В 1978 году исследователи из компании "Генентек" впервые получили инсулин в специально сконструированном штамме кишечной палочки (E. coli).

Генные инженеры в качестве первой практической задачи решили клонировать ген инсулина. Клонированные гены человеческого инсулина были введены с плазмидой в бактериальную клетку, в результате E.coli приобретает способность синтезировать белковую цепь, состоящую из галактозидазы и инсулина. Синтезированные полипептиды отщепляют от фермента химическим путем, затем проводят и очистку который природные микробные штаммы никогда не синтезировали. Начиная с 1982 года фирмы США, Японии, Великобритании и других стран производят генно-инженерный инсулин. Было показано, что он не содержит белков E. coli, эндотоксинов и других примесей, не дает побочных эффектов, как инсулин животных, а по биологической активности от него не отличается.

Инсулин состоит из двух полипептидных цепей А и В длиной 20 и 30 аминокислот. При соединении их дисульфидными связями образуется нативный (природный) двухцепочечный инсулин. Одним из методов получения генно-инженерного инсулина является раздельное (разные штаммы-продуценты) получение обеих цепей с последующим фолдингом молекулы (образование дисульфидных мостиков) и разделением изоформ.

Другой метод получения инсулина - синтез проинсулина в клетках E.Coli, для чего на матрице РНК с помощью обратной транскриптазы синтезировали ее ДНК-копию. После очистки полученного проинсулина его расщепили трипсином и карбоксипептидазой и получили нативный инсулин, при этом этапы экстракции и выделения гормона были сведены к минимуму. Из 1000 литров культуральной жидкости можно получать до 200 граммов гормона, что эквивалентно количеству инсулина, выделяемого из 1600 кг поджелудочной железы свиньи или коровы.

В Великобритании с помощью E.coli синтезированы обе цепи человеческого инсулина, которые затем были соединены в молекулу биологически активного гормона. Чтобы одноклеточный организм мог синтезировать на своих рибосомах молекулы инсулина, необходимо снабдить его нужной программой, то есть ввести ему ген гормона.

В Институте РАН получен рекомбинантный (полученный с помощью генной инженерии) инсулин с использованием генно-инженерных штаммов E.coli. Из выращенной биомассы выделяется предшественник, гибридный белок, экспрессируемый в количестве 40% от всего клеточного белка, содержащий препроинсулин. Превращение его в инсулин in vitro осуществляется в той же последовательности, что и in vivо - отщепляется лидирующий полипептид, препроинсулин превращается в инсулин через стадии окислительного сульфитолиза с последующим восстановительным замыканием трех дисульфидных связей и ферментативным вычленением связывающего С-пептида. После ряда хромотографических очисток, включающих ионообменные, гелевые и ВЭЖХ (Высокоэффективная жидкостная хроматография), получают человеческий инсулин высокой чистоты и природной активности.

Можно использовать штамм со встроенной в плазмиду (небольш. молекулы ДНК) нуклеотидной последовательностью, экспрессирующей гибридный белок, который состоит из линейного проинсулина и присоединенного к его N-концу через остаток метионина фрагмента белка А Staphylococcus aureus.

Культивирование насыщенной биомассы клеток рекомбинантного штамма обеспечивает начало производства гибридного белка, выделение и последовательная трансформация которого in tube приводят к инсулину.

В последнее время пристальное внимание уделяется упрощению процедуры получения рекомбинантного инсулина методами генной инженерии. Так, например, можно получить слитой белок, состоящий из лидерного пептида интерлейкина 2 присоединенного к N-концу проинсулина, через остаток лизина. Белок эффективно экспрессируется и локализуется в тельцах включения. После выделения белок расщепляется трипсином с получением инсулина и С-пептида.

Полученные инсулин и С-пептид очищались ОФ ВЭЖХ. При создании слитых конструкций весьма существенным является соотношение масс белка носителя и целевого полипептида. С-пептиды соединяются по принципу "голова-хвост" с помощью аминокислотных спейсеров, несущих сайт рестрикции Sfi I и два остатка аргинина в начале и в конце спейсера для последующего расщепления белка трипсином. ВЭЖХ продуктов расщепления показывает, что отщепление С-пептида проходит количественно, а это позволяет использовать способ мультимерных синтетических генов для получения целевых полипептидов в промышленном масштабе.

инсулин соматотропин интерферон синтез

Инсулин - жизненно важный гормон человеческого организма, отвечающий за регулирование уровня глюкозы в кровяном русле, который вырабатывается поджелудочной железой. Если по каким-либо причинам гормон продуцируется в недостаточном количестве и возникает его дефицит, то нарушается обмен веществ, на фоне которого развивается серьезное эндокринное заболевание называемое диабетом.

После того как ученые освоили метод получения инсулина искусственным путем при помощи трансгенных бактерий, то инсулинозависимые диабетики получили возможность на продолжительную и полноценную жизнь при условии выполнения ряда требований:

осуществление ежедневного контроля уровня сахара в крови;
соблюдение диеты и занятие спортом;
инъекции гормона, назначенного врачом;

огих людей, впервые обнаруживших высокий уровень сахара в крови, волнует вопрос: «Как получают инсулин?» Схема получения инсулина довольно проста. Но перед тем как более подробно рассказать о ней, хотелось бы обратить внимание на то, что применение гормона без назначения и рецепта эндокринолога может привести к опасным, необратимым последствиям, вызвав кому, внезапную смерть или инсулинозависимый диабет у ранее здорового человека.

Как получают инсулин?

Схема получения препарата рассматривает два варианта его приобретения:

Купить в аптеке без рецепта (это предусмотрено для того чтобы больные люди могли приобрести лекарство даже в том случае, если не успели оформить рецептурный бланк на бесплатный инсулин, находясь вдалеке от дома, на отдыхе или в командировке);
Получить препарат бесплатно, выписав инсулин рецепт у эндокринолога.

Отвечая на многочисленные вопросы диабетиков: «Кому положен бесплатный инсулин и как получить его?» медики поясняют: на получение льготного инсулина имеют право граждане РФ и иностранцы, имеющие вид на жительство, которым поставлен врачебный диагноз инсулинозависимый диабет. Льготы на лекарственные средства, положенные гражданам России, регламентируются федеральным законом «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999 г 178-ФЗ и Постановлением правительства от 30. 07. 1999 г. № 890 (редакция от 14. 02. 2002г.).

Правом предоставления рецепта на получение гормонального препарата бесплатно обладает врач-эндокринолог или фельдшер, включенный в регистр лиц, имеющих право на выдачу рецептурных бланков на льготных основаниях. Формированием и ведением данного регистра занимаются территориальные органы здравоохранения.

Бесплатный инсулин рецепт ни в коем случае не может предоставляться по интернету. Следуя схеме получения гормонального препарата, документ, дающий право на его льготное получение, должен выписываться врачом или фельдшером на личном приеме пациента после его индивидуального осмотра при наличии медицинских показаний. А также при предоставлении больным следующих документов:

Паспорт. Выписка рецептурного бланка на положенное льготное лекарство диабетику будет осуществляться по месту его регистрации, а не по месту фактического проживания, если больной заблаговременно не написал заявления и не прикрепился к выбранной им медицинской организации, расположенной вблизи места проживания. Но воспользоваться правом выбора лечебного учреждения имеет право не более 1-го раза в год;
Полис медицинского страхования;
Полис индивидуального страхования (СНИЛС);
Удостоверение об инвалидности или иное, подтверждающее право на льготное получение лекарства;
Справка из пенсионного фонда о том, что вы не отказались от предоставления социальных услуг;

Новые формы оформления льготных рецептов, положенных Программой и соответствующих требованиям Минздрава, предусматривают заполнение граф с проставлением номеров вышеперечисленных документов.

Где получить лекарство по рецепту?

Гормональный препарата вам выдадут в аптеке, с которыми медецинское учреждение заключило договор. Адреса тех аптек, которые обслуживают льготные инсулин рецепты, вам должен указать лечащий врач.

Срок действия документа на получение бесплатного лекарства варьируется от 2 недель до 1-го месяца (это указано в рецепте). Получить лекарство в аптеке может как больной, так и его родственники, предоставив фармацевту рецептурный бланк.

Если бесплатного лекарства, положенного диабетику Программой, временно нет в аптеке в наличие, то стоит прибегнуть к следующей схеме действия: обратитесь к фармацевту-администратору с просьбой зарегистрировать ваш документ, дающий право на получение льготного препарата в специальный журнал. После чего, в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России в течение 10 рабочих дней лекарство должно быть предоставлено. Если это по каким-либо причинам выполнить невозможно, то аптека обязано предоставить вам информацию по дальнейшим действиям.

В случае того, если аптечное учреждение отказывается предоставить вам рецептурные препараты, положенные Программой, то стоит поставить в известность своего лечащего врача и обратиться в ТФОМС или СМО - организации, в обязанности которых входит контроль соблюдения прав граждан в системе общего медицинского страхования.

Как получить инсулин бесплатно, при потере рецепта? Если с вами произошло это досадное недоразумение, то обязательно обратитесь к лечащему врачу. Он поможет вам получить новый рецептурный бланк, сделав пометку в амбулаторной карте, и направит информацию о пропаже в фармацевтическую компанию. Данная схема действия, поможет предотвратить выдачу аптекой льготного лекарства неустановленному лицу.

Отзывы и комментарии

www.saharniy-diabet.com

Лекарства от диабета 1-го типа

Для лечения сахарного диабета 1 типа ваш выбор довольно ограничен, поскольку организм при диабете 1 типа вообще не вырабатывает инсулин. Для того, чтобы управлять диабетом 1 типа, необходимо заменить природный инсулин с помощью инъекций инсулина или альтернативным способом, в том числе инсулиновыми шприц-ручками и помпами. Сегодня на рынке большое разнообразие инсулиновых продуктов. Ваши индивидуальные потребности будут определять тип инсулина, который вы будете использовать.

Другое инъекционное лекарство, которое вы можете использовать для лечения диабета 1 типа называется Прамлинтид (Pramlintide, Symlin) — лекарственный аналог человеческого гормона амилина, который производит поджелудочная железа. Прамлинтид работает, замедляя пищеварение. Это мешает уровню сахара в крови подниматься слишком высоко после еды. Однако, если вы используете Pramlintide (Symlin), вам все равно придется использовать инсулин. Именно вместе они эффективно контролируют диабет.

Лекарства от диабета 2-го типа

При диабете 2 типа у вас более разнообразный выбор лечения, чем при диабете 1-го типа. При диабете 2 типа организм не вырабатывает достаточное количество инсулина, чтобы удовлетворить ваши потребности в энергии, а клетки устойчивы к нему. Для лечения сахарного диабета 2 типа, вы можете использовать инсулин и другие инъекции, лекарства, которые вы принимаете через рот (перорально), или комбинацию обоих.

Инъекционные лекарства от диабета 2 типа

Инъекционные лекарства принимаются с помощью иглы и шприца, или в некоторых случаях, инъекции делаются шприц- ручкой. У вас есть несколько вариантов лечения сахарного диабета 2 типа с инъекционными препаратами:

Инсулин — при диабете 1 типа и 2 типа.
Прамлинтид (Symlin) — назначают как при диабете 1, так и 2 типа.
Экзенатид (Byetta) — относительно новый препарат для лечения диабета 2 типа. Он работает путем увеличения секреции инсулина из поджелудочной железы, но делает это только тогда, когда ваш уровень сахара в крови высок. Недавно была выпущена на рынок расширенный «релиз» Экзенатида под названием Bydureon.
Трулисити (Dulaglutide, Trulicity) — еще одно современное лекарство от сахарного диабета 2 типа. Принимается инъекционно один раз в неделю и помогает организму производит свой собственный инсулин, чтобы улучшить уровень сахара в крови. Кроме того, препарат способствует потере веса.
Ликсисенатид (Adlyxin) — современный инъекционный препарат от диабета типа 2. Ликсисенатид вводится один раз в день во время еды и работает аналогично Trulicity.

Пероральные препараты от диабета

Пероральные препараты это лекарства, которые вы принимаете через рот. На данный момент существуют пероральные препараты только для лечения сахарного диабета 2 типа. В общем, пероральные препараты работают одним из пяти способов:

Увеличение производства инсулина
Снижение резистентности к инсулину и для улучшения реакции клеток на инсулин
Снижение количества глюкозы, которую производит ваша печень. Именно печень хранит дополнительный сахар для использования, когда ваше тело нуждается в нем.
Замедление пищеварения, чтобы помочь сохранить уровень сахара в крови более постоянным
Увеличение выведения почками избытка глюкозы (ингибиторы SGLT2)

C каких препаратов начинается лечение диабета

Для большинства людей с диабетом 2-го типа рекомендуется начинать прием пероральных препаратов от диабета с лекарства под названием Метформин (Metformin), в сочетании с изменениями образа жизни. Однако, Метформин не является хорошим выбором для всех из-за возможных побочных эффектов, включая тошноту и понос. Если ваш врач не думает, что вы должны принимать Метформин, он, скорее всего, начнет лечение диабета с помощью других пероральных препаратов.

Как правило, требуется некоторое время, чтобы оценить эффективность первого препарата от диабета. Если цель стабилизировать уровень сахара в крови не будет достигнута, врач может предложить еще несколько вариантов:

Увеличить дозу лекарства
Добавить второй препарат
Переход на новое лекарство
Добавить инсулин
Переключение только на инсулин

Инсулин и современные лекарства от диабета

Пятьдесят восемь процентов взрослых с диабетом используют пероральные препараты, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови, и только 12% используют инсулин (Данный Американской диабетической организации). Вы один из них? Хотя именно инъекции инсулина долгое время были единственным способом держать диабет «в узде», сегодня медицина ушла далеко вперед.

Ученые упорно работают над разработкой новых методов лечения диабета, чтобы снизить уровень глюкозы в крови у больных сахарным диабетом. Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, как они работают.

Инсулиннезависимые инъекции

Виктоза (Victoza, Лираглутид). В 2010 году FDA одобрила эту инъекцию для некоторых взрослых с сахарным диабетом 2 типа. «Колется» Лираглутид всего один раз в день. Ваш врач может рекомендовать этот препарат вместе со здоровой диетой и физическими упражнениями, если другие методы лечения не достаточно хорошо контролируют уровень глюкозы в крови.

Victoza находится в классе лекарств, названных агонисты рецептора подобного глюкагону пептида-1(GLP-1). GLP-1 является естественным гормоном в организме и помогает поджелудочной железе вырабатывать инсулин. Поэтому он выводить сахар из крови в клетки. Victoza подражает действию GLP-1, препарат практически идентичен гормону, «подстегивает» выработку инсулина и способствует снижению уровня глюкозы в крови.

Bydureon, Баета (Экзенатид). Странно, но факт: этот инъекционный препарат является синтетическая формой гормона, получаемый из слюны ящерицы Гила монстр (Аризонский ядозуб). Препарат увеличивает количество инсулина для снижения глюкозы в крови только тогда, когда уровень глюкозы в крови слишком высок. В результате, Баета имеет низкий риск возникновения гипогликемии, которая происходит, когда уровень глюкозы в крови опускается слишком низко. В 2012 году FDA одобрило пролонгированную версию Экзенатидома, Bydureon, которая вводится еженедельно.

Symlin (Pramlintide, Прамлинтид). Бета-клетки поджелудочной железы производят инсулин, а также еще один гормон под названием амилин. Инсулин, амилин и гормон глюкагон работают вместе, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови.
Препарат Symlin является синтетической формой амилина. Если ваш врач предписывает Symlin, вы будете принимать его вместе с инсулином во время еды. Он работает путем уменьшения скорости, при которой пища проходит через ваш желудок, чтобы предотвратить повышения уровня сахара в крови сразу после еды.

Трулисити (Trulicity,Dulaglutide) — Этот инъекционный препарат от диабета был одобрен FDA в 2014 г. Трулисити работает аналогично Victoza — он имитирует действия GLP-1 гормона, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Тем не менее, в то время как Victoza является ежедневной инъекцией, Trulicity принимается только один раз в неделю. Трулисити также способствует потере веса.

Адликсин (Adlyxin, Ликсисенатид) — Это инъекционный новый инъекционный препарат от диабета — он был одобрен FDA в 2016 г. Адликсин работает аналогично лекарствам от диабета Виктоза и Трулисити, но его вводят один раз в день во время еды.

Диабет без лекарств: эффективно, но экстремально. Бариатрическая хирургия

Вы, наверное, слышали о бариатрической хирургии или хирургии потери веса. Есть несколько видов бариатрической процедур, но большая часть основана на сокращени количества пищи, которую вы можете съесть и ограничивая способности организма усваивать некоторые из калорий из пищи. Это приводит к потере веса.

Исследование 2010 года оценило более чем 2000 взрослых с ожирением и диабетом типа 2, прошедших через бариатрическую хирургии. Оно обнаружило, что в течение шести месяцев, почти 75% пациентов больше не потребовались лекарства от диабета, сообщил журнал «Архивы хирургических отчетов» (Archives of Surgery reports). Через два года после операции, около 85% пациентам были совершенно не нужны лекарства от диабета.

С чем связаны такие поразительные результаты? Потеря веса после операции может лишь частичным ответом, говорят исследователи. Ученые полагают, что бариатрическая хирургия вызывает увеличение уровня некоторых важных гормонов в тонком кишечнике, в том числе подобного глюкагону пептида. Этот гормон помогает регулировать уровень инсулина и может в значительной степени отвечать за поддержание сахара в крови в норме, а в некоторых случаях, полностью решить проблему диабета у людей после бариатрической хирургии.

Конечно, бариатрическая хирургия является серьезной операцией. Но если вы страдаете ожирением и у вас диабет типа 2, обратитесь к своему врачу, чтобы проконсультироваться насколько такая операция может быть для вас эффективным вариантом лечения диабета без ежедневной дозы инсулина.

Отказ от ответственности : Информация, представленная в этой статье про лекарства от диабета, предназначена только для информирования читателей и не может быть заменой для консультации с профессиональным медицинским работником.

moskovskaya-medicina.ru

Историческая справка

Еще в начале 20 века сахарный диабет 1 типа был абсолютно фатальным заболеванием. Медики не могли предоставить какого-либо эффективного лечения. Поэтому от момента дебюта болезни и до гибели пациента проходило считанное число месяцев.

В двадцатых годах прошлого века канадские врачи сделали революционный шаг в терапии диабета. Ими было выделено некое вещество, способное понижать уровень сахара крови. Медики получали раствор из животного материала (поджелудочных желез телят). На основе открытого вещества впоследствии были созданы первые препараты для лечения сахарного диабета. С этого момента врачи получили возможность назначать заболевшим заместительную терапию гормоном.

Долгое время все препараты инсулина получали из поджелудочных желез животных. Еще 10-15 лет назад довольно многие больные использовали препараты свиного и бычьего гормона. Конечно, эти растворы были не слишком эффективны и не всегда безопасны.

Животные инсулины:

имеют непредсказуемый профиль действия;
провоцируют гипо- и гипергликемические состояния;
вызывают инсулинорезистентность;
способствуют развитию местных осложнений (липогипертрофии);
часто инициируют аллергические реакции.

В пятидесятые годы 20 века фармакологическая промышленность начала выпускать новые препараты гормона поджелудочной железы. Эти растворы получали генно-инженерным путем. Такие инсулины производятся специально модифицированными колониями бактерий или грибков. Микроорганизмы находятся в комфортной среде и вырабатывают большой объем человеческого гормона. Затем раствор очищается, консервируется и расфасовывается. При необходимости в препарат добавляют белки или цинк. Эти химические вещества меняют профиль действия медикамента.

Последнее поколение препаратов гормона носит название аналогов человеческого инсулина. Их производят из генно-инженерных. Для изменения функциональных особенностей молекул, ученые меняют последовательность аминокислот гормона. В результате инсулин получает новые свойства и становится более удобным для пациента.

В настоящее время в большинстве стран мира животные препараты гормона поджелудочной железы не используются. Генно-инженерные инсулины наиболее популярны. А аналоги человеческого гормона используются ограниченно (из-за высокой стоимости).

Инсулины по профилю действия

В организме человека работает только один инсулин. Он вырабатывается бета-клетками поджелудочной. Часть инсулина сразу поступает в кровь, другая - накапливается и секретируется позже. Бета-клетки способны распознавать уровень глюкозы в крови. Также они реагируют и на некоторые другие стимулы.

В спокойном режиме, когда человек находится в покое, двигается или спит поджелудочная железа выделяет в кровь небольшой объем инсулина. Этот вид секреции называют базальной . В среднем она равна у взрослого человека 0,5-1,5 ед в час.

После того, как человек поел, бета-клетки высвобождают запасы инсулина (рис. 1). В кровь сразу же поступает большое количество гормона. Этот вид секреции называют постпрандиальным (после приема пищи). Объем гормона зависит от состава пищи, ее количества и чувствительности тканей. Больше инсулина выделяется в ответ на прием углеводов (особенно легкоусвояемых). Высокая концентрация гормона наблюдается у людей с метаболическим синдромом и при начальных стадиях диабета 2 типа.

Рис.1 — Физиологический ритм инсулиновой секреции.

Существует 4 вида лекарства:

короткий (простой) инсулин;
инсулин средней продолжительности действия;
ультракороткий инсулин;
пролонгированный инсулин.

Кроме того, фармацевтическая промышленность выпускает миксовые препараты (содержат инсулин сразу в 2 формах).

Таблица 1 - Длительность действия наиболее употребимых препаратов человеческого инсулина (упрощенные рекомендации).

Инсулин короткого и среднего действия относится к генно-инженерному по происхождению. Ультракороткий и пролонгированный - это современные аналоги человеческого гормона.

Первый из них:

работает 8-14 часов;
имеет пик действия (через 3-5 часов).

Такой инсулин в полной схеме вводят 2 раза в день. Его основной недостаток - вероятность гипогликемии через несколько часов после укола. Особенно опасно такое состояние в ночные часы, когда пациент спит.

Пролонгированный инсулин:

действует 18-26 часов;
не имеет выраженного пика действия.

Такой инсулин работает очень естественно. Он имитирует физиологическую секрецию гормона, не провоцирует резкого падения сахара крови. Пролонгированный препарат вводят 1 раз в день.

Простой человеческий гормон:

начинает действовать через 30 минут;
пик его действия фиксируется через 2-4 часа;
общее время действия - до 5-6 часов.

Такой инсулин надо вводить заранее, до приема пищи. Причем от укола и до начала еды должно пройти минимум 15-20 минут. Короткий инсулин работает довольно медленно. Он не может подавить скачки глюкозы крови после приема сладкого. Поэтому такой инсулин следует сочетать с довольно строгой диетой. Препарат простого человеческого гормона действует долго. Через 3-4 часа после еды вся пища уже полностью усваивается, а инсулин все еще продолжает работать. Это свойство лекарства ассоциируется с большим риском гипогликемии через 4-6 часов после завтрака, обеда или ужина. Чтобы снизить вероятность падения уровня гликемии, больным рекомендуют делать небольшие перекусы (3 раза в день по 1-2 ХЕ). В результате в диете пациента кроме 3 основных, появляется и 3 дополнительных приема пищи. Конечно, такой дробный режим питания вполне полезен, но не всегда удобен.

Ультракороткий аналог:

начинает действовать через 5-15 минут;
имеет выраженный пик действия через 1-2 часа;
общая продолжительность его работы - до 4-5 часов.

Эти инсулины более удобны и точнее имитируют естественную секрецию гормона. Их можно вводить сразу перед едой, когда уже точно известен состав и количество пищи. Из-за этого проще подсчитывать дозу лекарства. Также такие инсулины не требуют обязательных перекусов. Поэтому их удобнее использовать работающим людям, студентам и школьникам. Кроме того, ультракороткие аналоги могут справиться даже с довольно резким подъемом уровня сахара крови. При правильном подходе, это делает возможным иногда нарушать диету без вреда для здоровья.

Миксовые препараты могут иметь в составе инсулины:

средний и короткий;
средний и ультракороткий;
пролонгированный и ультракороткий.

Выпускаются разные растворы, отличающиеся по соотношению компонентов. Обычно преобладает доля базального инсулина.

В России назначают миксы с соотношением:

30/70;
25/75;
50/50 и т. д.

Смеси инсулинов эффективны только при 2 типе диабета. Их свойства складываются из профиля действия компонентов. Миксы назначают 1-3 раза в день. Чаще всего требуются инъекции перед завтраком и ужином. Если в составе ультракороткий аналог, то укол делают непосредственно перед едой. Та смесь, которая содержит простой инсулин, должна быть введена за 15-30 минут до еды.

Миксы с долями 25/75 и 30/70 больше подходят пожилым больным с умеренным аппетитом. Смесь с равными частями базального и постпрандиального инсулина (50/50) обычно назначают людям среднего возраста с активным образом жизни и погрешностями в диете.

Устройства для введения инсулина

Препараты инсулина - это растворы для подкожного и внутривенного введения.

В вену препарат вводят только в период острой декомпенсации заболевания, то есть во время кетоацидоза, лактатацидоза или гиперосмолярной комы. В момент таких состояний сосуды подкожно-жировой клетчатки запустевают, и микроциркуляция в тканях подавляется. Если делать инсулин подкожно, то препарат не будет работать.

В вену инсулин вводят через специальный аппарат перфузор. Также можно проводить обычную инфузию с растворами глюкозы или натрия хлорида. Но обычные капельницы менее эффективны, так как инсулин частично оседает на стенках системы.

В обычной жизни (во время компенсации или субкомпенсации диабета) больные проводят инсулинотерапию самостоятельно. Они вводят раствор подкожно.

Для инъекций используют:

инсулиновые шприцы;
шприц-ручки;
инсулиновые помпы.

Шприцы для раствора - одноразовые. Их объем 0,5-1 мл. На корпусе шприца нанесена шкала. В 1 мл раствора содержится 100 ед инсулина. Поэтому последнее число на шкале - 100. В России до сих пор продаются и устаревшие шприцы со шкалой для инсулина с концентрацией 40 ед в 1 мл. Такими инъекторами пользоваться нельзя.

Шприц-ручки для инсулина максимально удобны. Они бывают многоразовыми и одноразовыми. Такие дозаторы позволяют точно дозировать инсулин. Сделать инъекцию может человек даже с ослабленным зрением. В шприц-ручку вставляется картридж инсулина. К дозатору подсоединяется игла. Дозу выбирают с помощью наглядной шкалы.

Инсулиновые помпы - дорогостоящие приборы, предназначенные для постоянного введения инсулина. В такой аппарат заряжают картриджи с ультракоротким или коротким препаратом. Помпа вводит раствор подкожно через систему с иглой. Прибор программируется врачом и самим пациентом. Инсулин вводится каждые несколько минут. Это наиболее точно имитирует естественную работу поджелудочной железы.

Некоторые инсулиновые помпы имеют дополнительные функции. Они помогают рассчитывать дозу препарата на еду, сохраняют данные о концентрации глюкозы в крови и потребности в гормоне. Иногда аппараты снабжены датчиками для контроля гликемии. Такие помпы могут подавать предупредительные сигналы при резком падении сахара крови или при выраженной гипергликемии.

Помпа не заменяет поджелудочную железу, хотя и может приблизительно имитировать ее работу. Главное заблуждение многих пациентов, мечтающих об этом современном приборе, заключается в надежде на простоту терапии. На самом деле введение инсулина с помощью помпы даже сложней. Оно требует многократного самоконтроля, постоянного анализа гликемии. Пациент должен владеть основами работы с помпой, уметь самостоятельно менять картриджи и системы с иглами, вводить программу подачи инсулина.

Как правильно вводить инсулин?

Пациенту удобнее всего делать самостоятельные инъекции в кожу живота и бедра. Также можно использовать и другие зоны тела. Медики и помощники (родственники) могут делать уколы в ягодицы, плечи, икры больного и т. д.

Короткий инсулин лучше вводить под кожу передней брюшной стенки. Из этой области гормон всасывается быстрее всего. А значит, обеспечивается адекватное снижение постпрандиальной гликемии.

Инсулин средней продолжительности предпочтительнее вводить в бедро. Отсюда гормон всасывается довольно медленно. Поэтому препарат действует стабильно и длительно, покрывая потребность в базальном инсулине.

Для того чтобы избежать местных осложнений терапии, места инъекций постоянно меняют (в пределах одной зоны). Например, область живота мысленно делят на 4 квадрата (верхние правый и левый над пупком и нижние правый и левый). В первую неделю месяца все инъекции делают только в верхний правый квадрат. Затем переходят на следующую зону (верхний левый квадрат). Следующие 7 дней инъекции делают в этой части живота. Далее, двигаясь по часовой стрелке, переходят к нижнему левому квадрату. Здесь инъекции выполняют в третью неделю каждого месяца. Затем переходят на четвертый квадрат. С началом следующего месяца инъекции вновь выполняют в пределах верхней правой области живота.

Чтобы подготовить шприц к инъекции:

инсулин средней продолжительности действия перемешивают (медленно катают флакон между ладоней);
обрабатывают крышку флакона антисептиком;
набирают в шприц воздух (нужную дозу инсулина);
прокалывают крышку флакона иглой;
вводят воздух внутрь флакона;
набирают инсулин из флакона (в нужной дозе плюс 1-4 ед);
извлекают иглу из флакона;
держа шприц вертикально, удаляют весь попавший внутрь воздух;

Подготовка к инъекции шприц-ручкой:

перемешивают инсулин средней продолжительности действия (ручку перемещают вверх-вниз по дуге);
надевают иглу на шприц-ручку;
проверяют проходимость иглы (выпускают 1-2 ед инсулина).

Как выполняется инъекция:

сначала осматривается кожа (оценивается наличие воспаления, загрязнения, липогипертрофии);
далее собирается складка кожи;
затем в основание складки вводится игла шприца или ручки;
затем медленно вводится вся доза инсулина;
потом пациент считает до 10-20;
после извлекается игла и отпускается кожная складка.

Нет необходимости каждый раз перед инъекцией очищать кожу антисептиком. Эта мера чаще всего избыточна. Антисептик пересушивает кожу и снижает ее защитные свойства.

menquestions.ru

Инсулинотерапия имеет целью максимальную компенсацию сахарного диабета и предупреждение прогрессирования его осложнений. Лечение инсулином может иметь как постоянный пожизненный характер для больных СД I типа, так и временный, обусловленный различными ситуациями для больных СД II типа.

Показания для инсулинотерапии:
1. Диабет I типа.
2. Кетоацидоз, диабетическая, гиперосмолярная, гиперлакцидемическая комы.
3. Беременность и роды при СД.
4. Значительная декомпенсация СД II типа, обусловленная различными факторами (стрессовые ситуации, инфекции, травмы, оперативные вмешательства, обострение соматических заболеваний).
5. Отсутствие эффекта от других способов лечения СД II типа.
6. Значительная потеря массы тела при СД.
7. Диабетическая нефропатия с нарушением азотовыделительной функции почек при СД II типа.

В настоящее время имеется большой спектр препаратов инсулина, различающихся по длительности действия (короткого, средней продолжительности и длительного), степени очистки (монопиковые, монокомпонентные) и видовой специфичности (человеческий, свиной, крупного рогатого скота — говяжий).

Фармкомитет МЗ РФ рекомендует использовать для лечения больных только монокомпонентные препараты человеческого и свиного инсулинов, поскольку говяжий инсулин вызывает аллергические реакции, инсулинорезистентность, липодистрофии.

Инсулин выпускают во флаконах 40 ЕД/мл и 100 ЕД/мл для введения подкожно одноразовыми шприцами, специально предусмотренными для использования инсулинов соответствующей концентрации 40-100 ЕД/мл.

Кроме этого, инсулин выпускают в виде вкладышей-пенфиллов с концентрацией инсулина 100 ЕД/мл для шприц-ручек.

Пенфиллы могут содержать инсулины различной длительности действия и комбинированные (короткий + продленного действия), так называемые микстарды.

Для пользования больными выпускают различные шприц-ручки, позволяющие, вводить от 1 до 36 ЕД инсулина однократно. Шприц-ручки «Новопен I, II, и III» выпускает фирма «Новонордиск» (вкладыши 1,5 и 3 мл), «Оптипен 1, 2 и 4» — фирма «Хёхст» (вкладыши 3 мл), «Берлинпен 1 и 2» — фирма «Берлин-Хеми» (вкладыши 1,5 мл), «Лилипен» и «Б-Д пен» — фирмы «Эли Лилли» и «Бектон-Дикенсон» (вкладыши 1,5 мл).

Отечественное производство представлено шприц-ручками «Кристалл-3», «Инсулпен» и «Инсулпен 2».

Кроме традиционных инсулинов, в лечении больных используется и аналог инсулина — «Хумалог» (фирмы «Эли Лилли»), полученный перестановкой аминокислот лизина и пролина в молекуле инсулина. Это привело к ускорению проявления его сахароснижающего действия и к значительному его укорочению (1-1,5 ч). Поэтому препарат вводят непосредственно перед едой.

Для каждого больного сахарным диабетом индивидуально подбирают тот или иной вид инсулина с целью улучшения общего самочувствия, достижения минимальной глюкозурии (не более 5 % от сахарной ценности пищи) и допустимых для данного больного колебаний уровня сахара в крови в течение суток (не выше 180 мг%). J. S. Skyler и М. L. Reeves считают, что для более надежного предупреждения или замедления проявлений диабетической микроангиопатий и других поздних метаболических осложнений сахарного диабета критерии его компенсации должны быть более жесткими (табл. 20). Для больных, склонных к гипогликемическим состояниям, уровень глюкозы перед едой может составлять 120-150 мг/100мл.

При подборе инсулина следует учитывать тяжесть заболеваний, ранее применявшуюся терапию и ее эффективность. В поликлинических условиях критерием выбора инсулина являются показатели гликемии натощак, данные глюкозурического профиля или суточной глюкозурии. В стационаре имеются большие возможности для более правильного назначения инсулина, так как проводится детальное Обследование углеводного обмена: гликемический профиль (определение сахара в крови через каждые 4 ч в течение суток: 8-12-16-20-24-4 ч), 5-разовый глюкозурический профиль (1-я порция мочи собирается с завтрака до обеда; 2-я — с обеда до ужина; 3-я — с ужина до 22 ч; 4-я — с 22 до 6 ч; 5-я — с 6 до 9 ч). Инсулин назначается в зависимости от уровня гликемии и излишней глюкозурии.

Все инсулины в зависимости от метода их получения можно условно разделить на 2 основные группы: гетерологичные инсулины из поджелудочной железы крупного рогатого скота и свиньи и гомологичные человеческие инсулины из поджелудочной железы свиньи (полусинтетические) или получаемые путем бактериального синтеза.

По длительности действия инсулины делят на препараты короткого, средней продолжительности и длительного действия (табл. 21).

В настоящее время выпускают моновидовые высокоочищенные инсулины (монопиковые и монокомпонентные), лишенные примесей. Это преимущественно препараты свиного инсулина с различной длительностью действия. Их используют главным образом при аллергических реакциях на бычий инсулин, инсулинорезистентности, липодистрофиях. Определенные надежды возлагались на применение в лечебной практике человеческого полусинтетического и генноинженерного инсулина. Однако ожидаемых существенных различий в сахароснижающем его действии или влиянии на образование антител к инсулину по сравнению с монокомпонентным свиным инсулином не обнаружено.

Таким образом, в настоящее время налажен промышленный выпуск различных видов инсулина, пролонгированное действие которых зависит от специальной обработки и добавления к ним белка и цинка.

Больным с только что выявленным сахарным диабетом и не устраняющейся в течение 2-3 дней гипергликемией и глюкозурией на фоне ограничения диеты необходима инсулинотерапия. Если при этом масса тела больного имеет отклонения от идеальной не более чем на ±20 % и отсутствуют острые стрессовые ситуации и интеркуррентные инфекции, то начальная доза инсулина может составлять 0,5-1 ЕД/(кг-сут) (в расчете на идеальную массу тела) с последующей коррекцией в течение нескольких дней. Может быть использован инсулин короткого действия в виде 3-4 разовых инъекций или комбинация короткого инсулина с продленным. J. S. Skyler и М. L. Reeves рекомендуют даже в фазу ремиссии назначать больным инсулин в доза 0,4 ЕД/ (кг х сут), а беременным (в течение первых 20 нед) — 0,6 ЕД/(кг х сут). Доза инсулина для больных сахарным диабетом, уже лечившихся ранее, не должна, как правило, превышать, в среднем, 0,7 ЕД/ (кг х сут) в пересчете на идеальную массу тела.

Наличие в лечебной практике препаратов различной длительности действия привело вначале к тенденции создания «коктейлей» для обеспечения сахаропонижающего действия в течение суток при одной инъекции. Однако такой метод не позволял в большинстве случаев, особенно при лабильном течении болезни, добиться хорошей ее компенсации. Поэтому в последние годы стали применять различные режимы введения инсулина, обеспечивающие максимальную компенсацию углеводного обмена с пределами колебания гликемии в течение суток от 70 до 180 или 100-200 мг/100 мл (в зависимости от критериев).

Применяемые режимы инсулинотерапии у больных сахарным диабетом I типа в значительной мере обусловлены такими факторами, как наличие и степень выраженности остаточной секреции эндогенного инсулина, а также участия глюкагона и других контринсулярных гормонов в устранении значительных колебаний сахара в крови (гипогликемии) и выраженности инсулинового ответа на вводимые компоненты пищи, запасы гликогена в печени и др. Наиболее физиологичным является режим многоразовых (перед каждой едой) инъекций инсулина, позволяющий купировать постпрандиальную гипергликемию. Однако он не устраняет гипергликемию натощак (в ночные часы), поскольку длительности действия простого инсулина до утра не хватает. Кроме того, необходимость частых инъекций инсулина создает для больного известные неудобства.

Поэтому режим многократного введения инсулина чаще всего используется для быстрого достижения компенсации диабета как временная мера (для устранения кетоацидоза, декомпенсации на фоне интеркуррентных инфекций, как подготовка к оперативному вмешательству и т. д.). В обычных условиях инъекции простого инсулина, как правило, комбинируют с введением в вечерние часы препарата продленного действия, учитывая время пика их действия для предупреждения ночной гипогликемии. Поэтому в ряде случаев препараты «ленте» и «лонг» вводят после второго ужина перед сном.

Наиболее удобным для учащихся и работающих больных является двукратный режим введения инсулина. При этом утром и вечером вводят инсулины короткого действия в сочетании с инсулинами среднего или длительного действия. Если в 3-4 ч ночи наблюдается снижение сахара в крови ниже 100 мг/100 мл, то вторую инъекцию переносят на более позднее время, чтобы уменьшение сахара приходилось на утренние часы, когда можно исследовать уровень гликемии и принять пищу. В этом случае больного следует перевести на 3-разовый режим введения инсулина (утром — комбинация инсулинов, перед ужином — простой инсулин и перед сном — продленный) (рис. 48).

Расчет дозы инсулина при переводе больного на 2-разовые инъекции производится следующим образом: 2/3 общей суточной дозы вводят утром и 1/3 — вечером; 1/3 от каждой рассчитанной дозы составляет инсулин короткого действия, а 2/3 — продленного. При недостаточной компенсации диабета увеличивают или уменьшают дозу инсулина в зависимости от уровня сахара крови в конкретное время суток не более чем на 2-4 ЕД однократно.

Соответственно началу и максимальному эффекту каждого вида инсулина и количеству инъекций распределяют приемы пищи в течение суток. Ориентировочные соотношения суточного рациона составляют: завтрак — 25 %, второй завтрак — 15 %, обед — 30 %, полдник — 10 %, ужин — 20 %.

Степень компенсации сахарного диабета на фоне проводимой терапии оценивают по гликемическому и глюкозурическому профилю, содержанию в крови гемоглобина HbA1c и уровню фруктозамина в сыворотке крови. Способы интенсивной инсулинотерапии. Наряду с традиционными методами инсулинотерапии с начала 80-х годов стали применять режим многоразовых (3 и более) инъекций инсулина в течение дня (базально-болюсный).

Этот метод позволяет максимально воспроизвести ритм секреции инсулина поджелудочной железой здорового человека. Доказано, что поджелудочная железа здорового человека секретирует 30-40 ЕД инсулина в сутки. Установлено, что секреция инсулина у здоровых людей происходит постоянно, но с различной скоростью. Так, между приемами пищи скорость его секреции составляет 0,25-1,0 ЕД/ч, а во время еды — 0,5-2,5 ЕД/ч (в зависимости от характера пищи).

В основе режима интенсивной инсулинотерапии лежит имитация постоянной секреции поджелудочной железы — создание базисного уровня инсулина в крови путем введения перед сном в 22 ч инсулина длительного или промежуточного действия в дозе, составляющей 30-40 % от суточной. В течение дня перед завтраком, обедом и ужином, иногда перед 2-м завтраком вводят инсулин короткого действия в виде добавок — болюсов в зависимости от потребности. Инсулинотерапию осуществляют при помощи шприц-ручек.

При использовании этого метода уровень глюкозы в крови поддерживают в пределах 4-8 ммоль/л, а содержание гликолизированного гемоглобина — в пределах его нормальных значений.

Режим интенсивной инсулинотерапии путем многоразовых инъекций можно проводить только при наличии мотивации (желания больного), активного обучения его, возможности исследовать уровень глюкозы не менее 4 раз в день (тест — полосками или глюкометром) и постоянного контакта пациента с врачом.

Показаниями для интенсивной терапии являются впервые выявленный диабет I типа, детский возраст, беременность, отсутствие или начальные стадия микроангиопатий (ретино-, нефропатии).

Противопоказаниями для использования этого метода инсулинотерапии служат:
1) склонность к гипогликемическим состояниям (если перед сном уровень глюкозы <3 ммоль/л, то ночная гипогликемия возникает в 100 % случаев, а если <6 ммоль/л, то в 24 %);
2) наличие клинически выраженной микроангиопатий (ретино-, нейро-, нефропатия).

Побочные эффекты интенсивной инсулинотерапии заключаются в возможном ухудшении проявлений диабетической ретинопатии и повышении в 3 раза риска гипогликемических состояний (ночные и бессимптомные), увеличение массы тела.

Другим способом интенсивной инсулинотерапии является использование носимых инсулиновых микронасосов, представляющих собой дозирующие устройства, заправленные инсулином короткого действия и вводящие инсулин под кожу порциями по заранее заданной программе. Побочные эффекты — аналогичные плюс возможная поломка насоса и риск кетоацидоза. Широкого распространения микронасосы не получили.

Целью интенсивной инсулинотерапии является идеальная компенсация углеводного обмена для предупреждения развития клинических форм поздних осложнений сахарного диабета, которые обратному развитию не подвергаются.

В ряде стран освоено производство индивидуальных носимых аппаратов, основанных на принципе диффузионных насосов, при помощи которых инсулин под давлением с регулируемой в зависимости от потребности скоростью поступает через иглу под кожу больного. Наличие нескольких, меняющих скорость поступления инсулина регуляторов позволяет под контролем уровня гликемии устанавливать режим его введения для каждого больного индивидуально.

К неудобствам пользования и недостаткам указанных приборов относятся отсутствие системы обратной связи, возможность появления пролежней, несмотря на применение пластиковых игл, необходимость изменения области введения инсулина, а также затруднения, связанные с фиксированием аппарата на теле больного. Описанные диффузионные насосы нашли применение в клинической практике, особенно при лабильной форме сахарного диабета. При этом камера диффузионного насоса может заполняться любым видом инсулина короткого действия, в том числе и гомологичным.

Другие способы лечения человеческим инсулином, связанные с пересадкой поджелудочной железы или ее фрагментов, широкого распространения пока не получили из-за серьезных препятствий, обусловленных проявлениями тканевой несовместимости. Неудачу потерпели и попытки изыскания методов перорального введения инсулина (на полимерах, липосомах, бактериях).

Н.Т. Старкова

medbe.ru

Льготы для диабетиков

Порядок выдачи рецептов на бесплатное получение инсулина включает такие правила:

Перед выдачей рецепта эндокринологом проводится осмотр и лабораторные исследования.
Периодичность выписки рецептов – один раз в месяц.
Получить рецепт больной должен только лично.
Отказ от выписки рецепта не может быть обоснован нехваткой средств, так как все выплаты осуществляются за счет федерального или местного бюджета.
Спорные случаи решаются администрацией поликлиники или территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

В случае отказа (частичного или полного) для льготников предусмотрена денежная компенсация, но ее размер может не полностью перекрывать затраты на лечение и оздоровление.

Как получить инсулин в аптеке?

При временном отсутствии инсулина, нужно предпринять такие действия:

Внести номер рецепта в социальный журнал у фармацевта в аптеке.
Оставить контактные данные, чтобы сотрудник аптеки мог уведомить о получении препарата.
Если заказ не будет выполнен в течение 10 дней, то администрация аптеки должна предупредить больного и направить в другие торговые точки.

Такие меры предосторожности должны исключить незаконное использование медикаментов.

Отказ в выписке рецепта на бесплатный инсулин

Письменное обращение в Министерство Здравоохранения.
Заявление в органы социальной защиты населения.
Жалоба в Прокуратуру на действия медработников.

Каждое заявление должно быть в двух экземплярах, на копии, которая остается на руках у больного, должна быть отметка о принятии и регистрации корреспонденции учреждения, в которое направлен запрос.

Льготы для детей, болеющих диабетом

Дети, а также беременные женщины при наличии или отсутствии группы инвалидности могут получить бесплатно измеритель глюкозы в крови и тест-полоски, шприц-ручки, а также лекарственные средства, понижающие уровень сахара.

Заявление от родителей.
Паспорт родителей или опекуна, свидетельство о рождении. После 14 лет – паспорт ребенка.
Амбулаторная карта и другая медицинская документация.
Если это повторное освидетельствование: справка об инвалидности и индивидуальная программа реабилитации.

Как получить путевку в санаторий?

Паспорт гражданина РФ и его две копии со страницами № 2,3,5.
Если есть инвалидность, то две копии индивидуального плана реабилитации.
Страховой номер индивидуального лицевого счета – две копии.
Справка об инвалидности – две копии.
Из Пенсионного фонда справка о том, что есть немонетизированные льготы за этот год – оригинал и копия.
Справка по форме №070/у-04 для взрослого, №076/у-04 для ребенка, выданная лечащим врачом. Она действительна только 6 месяцев.

Для того чтобы не сталкиваться с проблемами при оформлении льготы ребенку больному сахарным диабетом и взрослой категории граждан на получение медикаментов и путевок для оздоровления, нужно регулярно посещать эндокринолога и вовремя проходить положенные осмотры у смежных специалистов, а также комплекс лабораторных диагностических исследований. Такое взаимодействие способствует лучшему контролю диабета.

В видео в этой статье рассказано о льготах для диабетиков.

diabetik.guru

Многие всячески стараются отсрочить день, когда им придется плотно сесть на иглу. Действительно при сахарном диабете инсулин просто необходим и на самом деле это хорошо, что есть возможность подобным образом поддерживать организм.

Рано или поздно все больные при диабете 2 типа сталкиваются с ситуацией, когда назначают инсулин. Это помогает не просто продлить жизнь, но и избежать ужасных последствий и симптомов этого заболевания. Диагноз определенного типа обязательно должен быть подтвержден для того, чтобы назначать столь серьезное лекарство, в противном случае оно сыграет только негативную роль.

Особенности инсулина в организме

Изначально в организме все продумано детально. Работает поджелудочная железа, в которой есть специальные бета клетки. Именно они ответственны за выработку инсулина. В свою очередь тот компенсирует сахарный диабет.

Врачи далеко не сразу ставят диагноз именно диабет инсулиновый, сначала пробуют восстановить здоровье другими путями. Назначаются разнообразные лекарственные препараты, изменяется образ жизни, обязательно придерживаются пациенты очень строгой диеты. В том случае, если нет должного результата или же со временем эти методики перестают действовать, то для диабетиков необходим инсулин. Поджелудочная железа истощается естественными путями с каждым годом и необходимо проверять показатели, чтобы точно знать, когда именно переходить на инсулин.

Почему начинают колоть инсулин

Здоровая поджелудочная железа работает стабильно и может вырабатывать достаточное количество инсулина. Однако с течением времени его становится слишком мало. Этому есть несколько причин:

слишком большое содержание сахара. Тут речь идет о значительном повышении больше 9 ммольл;
ошибки в лечение, это могут быть нестандартные формы;
слишком большое количество принимаемых препаратов.

Повышенное количество глюкозы в крови вынуждается задавать вопрос, что при сахарном диабете колят, определенного типа диагноз обязывает делать инъекции. Естественно, это инсулин, которого не хватает в виде вырабатываемого поджелудочной вещества, однако дозировка лекарства и частота приема определяется врачом.

В первую очередь следует обратить внимание на повышенный сахар в крови. Уже показатель больше 6 ммоль/л в крови, говорит о том, что обязательно нужно поменять рацион питания. В том же случае, если доходит показатель до девятки стоит обратить внимание на токсичность. Подобное количество глюкозы практически убивает бета клетки поджелудочной железы при диабете 2 типа. Данное состояние организма имеет даже термин глюкозотоксичность. Стоит отметить, что это еще не является показанием к скорейшему назначению инсулина, в большинстве случаев врачи сначала пробуют разнообразные консервативные методики. Нередко диеты и разнообразные современные препараты отлично помогают справиться с данной проблемой. Насколько будет отсрочен прием инсулина, зависит только лишь от четкого соблюдения правил самим пациентом и мудрости каждого врача в частности.

Иногда необходимо всего лишь временно назначить медикаменты, чтобы восстановить естественную выработку инсулина, в других же случаях они нужны пожизненно.

Прием инсулина

В том случае, если другого выхода практически нет, обязательно стоит соглашаться на назначение врачей. Ни в коем случае нельзя отказываться из-за страха от уколов, ведь без них организм просто с огромной скоростью продолжает разрушаться при диагнозе этого типа. Нередко уже после назначения инсулина удается пациентам слезть с уколов и вернуться обратно к таблеткам, это происходит в том случае, если получается добиться работы бета клеток в крови и они еще до конца не умерли.

Очень важно соблюдать максимально четко дозировку и количество уколов, это может быть минимальное количество препарата всего лишь 1-2 раза в день. Современные инструменты позволяют делать очень быстро стерильные и безболезненные уколы этого типа. Это даже не обычные шприцы с минимальной иголкой, а даже специальные ручки. Достаточно часто только заправить и просто приставив к месту нажать на кнопку, чтобы лекарство оказалось в крови.

Обратить внимание стоит и на те места, куда следует колоть лекарства. Это руки, ноги, ягодицы, а также живот, исключая область вокруг пупка. Много мест, куда достаточно удобно самостоятельно делать уколы в любых условиях. Это важно для больных, которые не могут позволить себе регулярную помощь медсестры или же хотят быть максимально самостоятельными.

При сахарном диабете 2 типа инсулин назначают очень часто, каждому практически рано или поздно придется услышать от врача страшную фразу, что теперь лечение будет заключаться в уколах этим препаратом. Каждый пациент к этому времени уже начитался очень страшных историй, а может и насмотрелся на ампутированные конечности. Очень часто это связываются именно с инсулином в крови.

На самом деле нужно помнить, при каком именно уровне сахара в крови назначают инсулин, обычно это уже серьезная стадия, когда происходит отравление клеток поджелудочной железы и они вовсе перестают работать. Именно с их помощью глюкоза доходит до внутренних органов и обеспечивает энергию. Без этого белка организм просто не может существовать, поэтому если бета клетки уже не вырабатывают инсулин, просто необходимо колоть его, другого выхода нет и не стоит пытаться избежать данного лечения. Токсичность обеспечивается именно показателем сахара, а не инсулином, более того, возможен даже инфаркт или инсульт и ранний летальный исход. При правильном же соблюдении всех советов врача и рациональном лечение пациент может жить еще долго и с множеством положительных эмоций.

Важность дозировки

Во время лечения инсулином сахарного диабета нередко больные люди страдают от разнообразных последствий. Однако, эти факторы появляются именно из-за сахара, а не из-за самого препарата. Чаще всего, люди просто сами сознательно уменьшают дозировку, назначенную врачом, а значит, продолжают поддерживать сахар на высоком уровне. Не стоит опасаться, профессиональный врач никогда не назначит слишком много лекарства, чтобы довести до пониженного уровня сахара.

В результате отказа от инсулина или же нарушения дозировки могут возникнуть серьезные проблемы:

язвы на стопах, которые в дальнейшем приводят даже к ампутированию, идет некроз тканей, отмирание сопровождается сильными болями;
слепота, на глаза сахар действует как токсичное вещество;
плохая работа почек или даже почечная недостаточность;
инфаркты и инсульты.

Все это необратимые процессы. Обязательно нужно своевременно начать принимать инсулин, а также правильно соблюдать количество уколов и его дозировку.

Высокий уровень сахара, который поддерживается в крови постоянно приводит к серьезным разрушениям в организме и самое страшное, что они не обратимы, некроз, слепота и прочее невозможно вылечить, а правильной дозировкой можно только лишь остановить процесс.

Последствия инсулина

Вокруг инсулина огромное количество мифов. Большинство из них ложь и преувеличение. Действительно, каждодневные уколы вызывают страх, а у него глаза велики. Однако, есть и один правдивый факт. Это в первую очередь то, что инсулин приводит к полноте. Действительно этот белок при сидячем образе жизни приводит к набору веса, но с этим можно и даже нужно бороться.

Обязательно нужно даже при подобном заболевании вести активный образ жизни. В данном случае движение является отличной профилактикой полноты, а также может помочь разбудить заново любовь к жизни и отвлечься от переживаний по поводу своего диагноза.

Также обязательно нужно помнить о том, что инсулин не освобождает от диеты. Даже в том случае, если сахар пришел в норму, обязательно нужно помнить о том, что склонность к данному заболеванию есть и нельзя расслабляться и позволять все что угодно добавлять в рацион питания.

1. У меня такой вопрос пришла сегодня получать первый раз за отца инсулин в больницу, он инвалид 3 группы в связи с инсультом, сейчас оформляем 1 ю группу тк инсульт случился повторно и он не может сам поучить лекарство тк не ходит. Мне в больнице сказали, что он отказался от соц. пакета и инсулин покупаете за свой счет, должны ли мне выдать инсулин бесплатно если у него группу давали в связи с инсультом.

1.1. Для ответа мало предоставлено информации.

2. Должны ли инвалиду диабетику при отказе от соцпакета давать инсулин бесплатно?

2.1. Добрый день.
Да, должны.
Для этого Вам необходимо обратиться в Ваш пенсионный фонд, получить справку и предоставить её в поликлинику.

3. Должны ли ветерану боевых действий при отказе от соцпакета выдать инсулин бесплатно?

3.1. Нет не должны, раз вы отказались от соцпакета.

4. Не хотят выписывать инсулин, так как не прикреплена к поликлинике. А я прикреплена к поликлинике федерального бюджета. Говорят прикрепляйтесь. Но если я туда прикреплюсь меня из федеральной открепят. А я не хочу уходить из этой поликлиники. Что мне делать, чтоб получать бесплатно инсулин.

4.1. Получайте в поликлинике федерального бюджета.

5. Я инвалид 1 группы по зрению, инсулинозависимая, положен ли мне бесплатный инсулин?

5.1. Все пациенты, имеющие диагноз сахарный диабет, автоматически попадают под льготную категорию. Это значит, что на основании государственных льгот им положен бесплатный инсулин и иные лекарства для лечения заболевания.

Также диабетики, имеющие инвалидность, могут получить бесплатно путевку в профилакторий, которая предоставляется один раз в три года в рамках полного социального пакета.

Пациенты с диагнозом сахарный диабет первого типа имеют право:

Получить бесплатный инсулин и инсулиновые шприцы;
При необходимости проходить госпитализацию в медицинском учреждении с целью консультирования;
Получить бесплатно глюкометры для проведения анализа крови на сахар в домашних условиях, а также расходные материалы к прибору в количестве три тест-полоски в день.
При сахарном диабете первого типа нередко назначают инвалидность, по этой причине для диабетиков с ограниченными возможностями положен дополнительный пакет льгот, в который входят необходимые лекарственные препараты.

В связи с этим, если врач назначает дорогостоящее средство, не входящее в перечень льготных лекарств, пациент всегда может потребовать и получить аналогичный препарат бесплатно. Более подробно о том, кому полагается инвалидность по сахарному диабету, можно узнать на страницах нашего сайта.

Лекарственные средства выдаются строго по рецепту врача, при этом необходимая дозировка должна быть прописана в выданном медицинском документе. Получить инсулин и иные лекарства можно в аптеке на протяжении месяца со дня указанной в рецепте даты.

В качестве исключения препараты могут выдать раньше, если в рецепте стоит пометка о срочности. В этом случае бесплатный инсулин положен к выдаче сразу же, если он имеется в наличии, или не позднее десяти суток.

Препараты психотропного воздействия выдаются бесплатно в течение двух недель. Рецепт на наркотические вещества необходимо обновлять каждые пять дней.

При сахарном диабете второго типа пациент имеет право:

Получить бесплатно необходимые сахароснижающие препараты. Для диабетиков положен рецепт с указанием дозировки, на основании которого выдается инсулин или препараты на протяжении месяца.
В случае необходимости введения инсулина пациенту положен бесплатный глюкометр с расходными материалами из расчета три тест-полоски в сутки.
Если диабетику инсулин не требуется, он также может получить бесплатно тестовые полоски, однако глюкометр необходимо покупать самостоятельно на собственные средства. Исключением являются слабовидящие пациенты, кому приборы выдаются на льготных условиях.
Инсулиновые шприцыДети и беременные женщины могут получить бесплатно инсулин и инсулиновые шприцы. Также они имеют право на выдачу глюкометра и расходных материалов к прибору для измерения уровня сахара в крови, включая шприц-ручки.

Дополнительно для детей выдается путевка в санаторий, которые могут отдохнуть как самостоятельно, так и в сопровождении родителей, пребывание которых также оплачивается государством.

Проезд до места отдыха на любом виде транспорта, включая поезд и автобус, бесплатный, при этом билеты выдаются сразу же. В том числе родителям, ухаживающим за больным ребенком возраста до 14 лет, положено пособие в размере средней месячной заработной платы.

6. Отказалась от соц пакета могу ли я получить инсулин бесплатно.

6.1. Здравствуйте, Не сохраняется. Если вы отказались от лекарств - то ото всех, другое дело, если у вас оформлен отказ и при этом выявился инсулинзависимый диабет возможен возврат соц. пакета независимо от даты-вы в ПФ предоставляется ваше заявление на возврат соцпакета + справку-заключение от лечащего врача о необходимости вам дорогостоящих лекарств. Там несколько диагнозов, по которым возвращают.

7. У моей мамы сахарный диабет. От бесплатных лекарств она отказалась 10 лет назад. Также у нее группа по гипертонии. На сегодняшний день ее перевели на инсулин оказалось очень дорого. Что нам надо сделать чтобы она получала бесплатные препараты по диабет.

7.1. Раз в года пишется заявление в октябре или сентябре месяце откажитесь от компенсации возьмите бесплатные лекарства.

8. Муж два года назад отказался от получения 3 гр. инвалидности (остеомиелит стопы, сах.диабет). В настоящее время отдел кадров предлагает ему попытаться оформить группу инвалидности. Вопрос - 1)как оформление группы отразиться на дальнейшем продолжении трудовой деятельности, 2) останется ли право получения инсулина бесплатно при оформлении группы.

8.1. Уважаемая Татьяна, если мужу будет установлена третья группа или вторая без противопоказания к трудовой деятельности, т.н. " рабочая" группа, то муж может продолжать работать на том же месте. В обеспечении лекарствами также без изменений, более того в индивидуальной программе реабилитации могут быть прописаны дополнительные меры поддержки по результатам заключения МСЭК, обратите на это внимание.

9. У меня 3 группа по инвалидности если я откажусь от соц пакета буду ли я получать инсулин бесплатно.

9.1. Если инвалид, страдающий сахарным диабетом, отказался от соц. пакета (набора социальных услуг, включающий в себя отдых, проезд и лекарства), он всё равно сохраняет за собой право на получение препаратов, снижающих уровень сахара крови, а также на получение приборов для измерения сахара. В частности, в Постановлении Правительства РФ от 30 июля 1994 г. № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" - base garant ru, говорится о перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно приложению № 1. Про людей, страдающих диабетом, написано, что они получают бесплатно: "все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики". И другой документ, который подтверждает право на 50% скидку на лекарства людям, страдающим диабетом - Письмо от 3 февраля 2006 года N 489-ВС "Об отпуске лекарственных средств населению по рецептам врачей при амбулаторном лечении бесплатно и с 50-процентной скидкой" - docs cntd ru Если у человека выявлен сахарный диабет, он автоматически попадает в категорию пациентов, которым лекарства выдают бесплатно.

10. Все препараты страдающим сахарным диабетом должны отпускаться бесплатно, в соответствии с ФЗ РФ № 178, 323, Приказом Минздравсоцразвития РФ № 582, 665 и 890 Постановлением Правительства РФ

На основании п. 8 ст. 6.1; п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи» от 17.07.1999 N 178-ФЗ и как лицу, имеющему заболевание «диабет», на основании «категории заболевания» Приложением № 1 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»,
Я имею Право по бесплатному рецепту врача, получать – инсулиновые шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики (глюкометр, тест полоски для измерения уровня глюкозы в крови и др. расходные материалы к ним, без которых невозможно их использование) в необходимом мне количестве.

Согласно выписке ИБ 2398 из истории болезни:
- Сахарный диабет 1 тип, впервые выявленный.
Осложнения основного:
- Кетоацидоз при поступлении.
Сопутствующий:
Целевой ГГ менее 6.5%
Острый гнойный простатит. Хроническая задержка мочеиспускания. Анемия лёгкой степени тяжести.

Рекомендовано:
1. Диета 9, 20-22 ХЕ/сутки
2. Инсулин Тресиба 15 ед/сутки
3. Инсулин НовоРапид с учетом ХЕ, коэффициент чувствительности =2.0; коэффициент на еду =1.3 м коррекцией доз по уровню гликемии. Целевой уровень гликемии натощак менее 6.5 ммоль/л, через 2 часа после еды менее 8.0
4. Контроль уровня гликемии 6 р/сутки, ГГ 1 р/3 мес, МАК 2 р/год
5. Продолжить лечение назначенное урологом.

В соответствии с ФЗ РФ № 178, 323, Приказом Минздравсоцразвития РФ № 582, 665 и 890 Постановлением Правительства РФ, а также рекомендации лечащего врача:

2190 игл к шприц-ручкам в год / из расчета 6 р/сутки
2190 тест-полосок в год / из расчета 6 р/сутки
2190 ланцет в год / из расчета 6 р/сутки
2 шприц-ручки раз в 2 года / Предоставляется однократно при отсутствии шприц-ручки для введения инсулина и для замены 1 раз в 2 года.
Средство диагностики (глюкометр).
Прокалыватель

Прошу разъяснить причины и основания для отказа, которое ставит моё здоровье и саму жизнь под угрозу.

10.1. Откуда же мы знаем по каким причинам Вам отказывают.

10.2. Причина отказа должна быть указана в письменном документе, которым Вам отказали. А Вот правомерен отказ или нет и как его оспорить это уже вопрос к юристам.

11. Маму перевели на инсулин, инвалидности нет. При подборе инсулина, ей подошли препараты в шприц-ручке. Имеет ли она право на бесплатные шприц-ручки, тест полоски и на основании каких фз, постановлений?

11.1. День добрый!
Нет, к сожалению, не имеет.
Рекомендую заняться процессом сбора документов и оформления инвалидности.
Тогда, после установления МСЭ группы инвалидности, Ваша мама сможет претендовать на получение бесплатных лекарств.

12. Сестра 15 лет на инсулине. В 2018 установили группу инвалидности по сердцу. Она отказалась от сос. пакета.. Врач выписал инсулин, в аптеке запросили справку из ПФР результат отказ, покупает за деньги. Что можно сделать в данной ситуации, для восстановления получения бесплатного инсулина?

12.1. День добрый!
Обратиться в ПФР с данным вопросом и написать заявление.
Его можно писать раз в год (с отказом/согласием по соц. выплатам/льготам).

13. Я диабетик 2 типа Получал инсулин бесплатно В 2018 году получил инвалидность 3 гр по общему заболеванию. В этоп году отказался от бесплатных лекарств Имею ли я право на получение бесплатного инсулина Стою на учете по сахарному диабету с 2001 года.

13.1. День добрый!
Если Вы отказались от бесплатных лекарств - то и на получение бесплатного инсулина, к сожалению, права не имеете. Вы же отказались. В Декабре в ПФР напишите заявление. Для восстановления соц. пакета по бесплатным лекарствам.

14. У меня такой вопрос: ребёнок 3 года, обнаружили сахарный диабет 1 типа, но у нас уже есть инвалидность, не по диабет, мы отказались от соц пакета. Будут ли нам выдавать инсулин и тест полоски бесплатно? Без звонка, пожалуйста, так как нахожусь в больнице. В письменном виде, спасибо.

14.1. Если у него диабет, то обязаны выдавать.

14.2. Если инвалид отказался от соц пакета включающий в себя (отдых, проезд и лекарство) он все равно сохраняет за собой право на получении препаратов, снижающих уровень сахара в крови, а также на получение приборов для измерения сахара. Согласно постановлению правительства РФ от 30 июля 1994 г № 890. Про людей, страдающими сахарным диабетом прописано что все лекарственные средства они получают бесплатно.

15. Я инвалид 3 гр.,если я откажусь от соц. пакета мне будут бесплатно выписывать инсулин и тест полоски?

15.1. Если инвалид, страдающий сахарным диабетом, отказался от соц. пакета (набора социальных услуг, включающий в себя отдых, проезд и лекарства), он всё равно сохраняет за собой право на получение препаратов, снижающих уровень сахара крови, а также на получение приборов для измерения сахара. В частности, в Постановлении Правительства РФ от 30 июля 1994 г. № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" - base garant ru, говорится о перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно приложению № 1. Про людей, страдающих диабетом, написано, что они получают бесплатно: "все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики". И другой документ, который подтверждает право на 50% скидку на лекарства людям, страдающим диабетом - Письмо от 3 февраля 2006 года N 489-ВС "Об отпуске лекарственных средств населению по рецептам врачей при амбулаторном лечении бесплатно и с 50-процентной скидкой" - docs cntd ru Если у человека выявлен сахарный диабет, он автоматически попадает в категорию пациентов, которым лекарства выдают бесплатно.

16. У дочери сах. диабет 1 типа с 5 лет, инсулин вводится при помощи помпы. Очень лабильное течение, уровень глюкозы приходится измерять часто до 8-9 раз в сутки. В прошлом году дочери исполнилось 18 лет, инвалидность сняли, пенсии нет, учиться не смогла, часто плохо чувствует себя. Необходим более тщательный самоконтроль, чтобы была компенсация диабета, для этого нужны тест полоски. Сколько полагается бесплатных тест-полосок в год? Нам выдают 1 уп. в мес.

16.1. Здравствуйте! Тип и количество лек. средств и препаратов определяет лечащий врач. Не стесняйтесь обращаться почаще в связи стяжелым состоянием дочери.
Попробуйте еще раз пройти МСК и получить инвалидность, пусть даже второй или третьей группы.
Для зависимых от инсулина положено 3 тест-полоски ежедневно; если больной не применяет инсулин - 1 тест-полоска ежедневно.

17. Я инвалид 3 гр от соц пакета отказался. Признали диабет 2 типа. Инсулин бесплатно не выписывают. Правоверно ли это?

17.1. Да правомерно откатался от соцпакета стал получать деньги вот на них и надо покупать лекарство.

18. Я отказалась от соцпакета по инвалидности (по онкологии), но получала как диабетик бесплатно инсулин уже 6 лет. Теперь мне отказали в бесплатном получении инсулина. Правомерно ли такое решение медиков?

18.1. Но вы же вместо соцпакета взяли деньги значит бесплатных лекарств вам не будет.

19. Можно беременной женщине получить бесплатно инсулин от диабета, с временной регистрацией в спб?

19.1. Здравствуйте!
Узнайте к какой поликлинике города Вы относитесь по месту временной регистрации и обратитесь туда с паспортом и медицинским полисом на прием к терапевту.

В регистратуре Вы напишите заявление на имя заведующей, чтобы Вас прикрепили к этому медицинскому учреждению.

Возможно можно обратиться в любую поликлинику города независимо от места проживания, уточните этот вопрос при обращении.

20. Я инвалид и хочу отказаться от соцпакета. Будут ли мне выдавать бесплатно инсулин?

20.1. Нет не будут вы же от инсулина отказываетесь и берете деньги это же просто.

21. Мне 19 лет-ну у меня нет справки подтверждающую инвалидность-мне положены бесплатные лекарства (инсулин, тест полоски, иголки)?

21.1. Здравствуйте Анна. Вам необходимо обратиться в пенсионный фонд с заявлением о выдаче копии акта освидетельствования в МСЭ. С копией этого акта вам необходимо обратиться в бюро МСЭ по месту жительства, и вам будет выдан дубликат вашей справки. Потом со справкой обращаетесь в поликлинику за получением рецепта на бесплатные лекарства.

22. В сентябре месяце ребёнку поставили сахарный диабет.
Назначили бесплатный инсулин и шприцы.
Шприцы получили один раз, а сейчас в единственной аптеке (которая занимается эти вопросом) уже второй месяц шприцов нет, ссылаясь, что бюджет не выделяет средства.
Куда обращаться в этом случае?!

22.1. Здравствуйте, давайте напишем жалобу в администрацию аптеки и в комитет по здравоохранению, все это делается просто и подать жалобы можно электронно, аналогично и в прокуратуру. С уважением,

23. Моя дочь 18 лет поступила учиться в Санкт Питербург. У нее сахарный диабет 1 типа. Имеет временную прописку в общежитии. Ей отказано в бесплатном получении инсулина. Что нам делать?

23.1. Обратитесь в горздра, Росздравнадзор и покуратуру для проведения проверки и оказании помощи.

24. Инвалид 2 группы, отказался от соц. пакета. Инсулинозависимый, будет ли получать инсулин Бесплатно, спасибо?!

24.1. Инсулин он все равно будет получать бесплатно, потому что это определяется отдельным от соцпакета законом.

25. Мама инвалид 1 группы по зрению. Отказалась от соц. пакета. Имеет ли она право получать инсулин бесплатно как сахарный диабетик?

25.1. Нет не имеет права она же отказалась от соцпакета получает деньги а не лекарства.

26. У меня мама инвалид по зрению 1 группы бессрочно. Отказалась от соц. пакета. Имеет ли она право получать инсулин бесплатно как больная сахарным диабетом?

26.1. Насколько я знаю инсулин нуждающимся у нас выдают бесплатно. Обратитесь к эндокринологу в Вашу больницу за рецептами на бесплатный инсулин.

27. Мой муж является ветераном боевых действий. В 2016 году он отказался от НСУ. В 2017 году ему поставили диабет 1 типа и стали выписывать рецепт на бесплатный инсулин каждый месяц. В начале июня 2018 года при очередном посещении поликлиники, ему отказали в выдаче бесплатного инсулина. Объяснили это тем, что он федеральный льготник и т. к. он отказался от услуг, то инсулин должен покупать за свои деньги. Правомерно ли это? Ведь целый год он числился по диабету как региональный льготник. Имели ли в поликлинике право отказать в выдаче рецепта. Ведь всем больным диабетом положен бесплатный инсулин. Спасибо.

27.1. Доброго времени суток. Если ваш муж действительно федеральный льготник и написал отказ от льгот, то он получает выплату за льготы на карту. Желаю вам удачи в решении вашего вопроса.

28. У нас с врачом возник спор по поводу выдачи бесплатного инсулина, ранее всегда давали на месяц, 14 мая выдали на 15 дней, чтобы дополучить лекарство нужно за 2 недели записаться на прием к врачу, что муж и попытался сделать по телефону, регистратор ответила, что записать его на прием не может, так как 14 мая лекарство было получено на месяц. Телефонные переговоры ни к чему не привели, завтра решили лично без записи посетить врача и вопрос такой - можно ли записать разговор на диктофон?

28.1. Здравствуйте. Вопрос для чего Вам данная запись? Можно сделать проще. Написать жалобу на данного врача глав. Врачу больницы с требованием Выдать Вам лекарство и провести профилактическую беседу с врачем.

28.2. Главврач и участковый врач-одна сатана!

29. Мне 53, в была инвалидность у ребёнка по диабету с 13 лет, но в 20 - сняли, оставив получение бесплатного инсулина.
Это как я понимаю не является льготой.

29.1. Здравствуйте, Сильва! Задайте, пожалуйста, Ваш вопрос полностью, чтобы Вам можно было ответить.
С уважением, Марина Сергеевна.

30. Инвалид 3 г по сердцу. Инсулинозависимая 2 типа. Хочу отказаться от бесплатных лекарств. Но мне сказали, что инсулин получать тоже не буду. ЭТО ЗАКОННО?

30.1. ---Здравствуйте уважаемый посетитель, что значит это законно, или вы решили и деньги получать и бесплатно лекарства? Так не бывает. Удачи вам и всего хорошего, с уважением юрист Лигостаева А.В.

31. Муж чеченец от льгот отказался, недавно поставили сахарный диабет 1 типа и еиу отказывают в выдачи бесплатного инсулина, ссылаясь на то, что он отказался от льгот.

31.1. Приветствую Вас!
То, что Вы отказались от социального пакета в части обеспечения лекарственными препаратами еще не означает, что Вас не должны обеспечивать жизненно необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения бесплатно.

32. Может ли получать бесплатно инсулин инвалид 3 группы, если у него отказ от соцпакета.

32.1. Добрый день.

Да, обратитесь к лечащему врачу в вашей поликлинике. При установлении заболевания будете получать инсулин бесплатно. Если получите отказ, жалуйтесь в Минздрав.

33. Дочь 24 года, больна диабетом, переехала из Курска в Санкт-Петербург, имеет временную регистрацию на 1 год по месту проживания. В Курске открепилась от поликлиники в получении бесплатного инсулина. В Санкт-Петербурге прикрепилась по полису к поликлинике по месту проживания. С заявлением через сайт обратилась в комитет здравоохранения г.Санкт-Петербург и получила отказ в предоставлении бесплатного инсулина. Есть ли какая возможность получить инсулин? Заранее спасибо.

33.1. Как правило, пациенты получают медицинскую помощь в территориальной поликлинике, по месту жительства, но по закону пациент имеет право выбрать медицинскую организацию и врача. Выбрать поликлинику можно в другом районе города - если пациент живет не по прописке или ему удобнее проходить лечение возле работы. Шаг 1. Чтобы прикрепиться к новой поликлинике, пациент подает заявление на имя главного врача в ту поликлинику, где хочет лечиться, предъявив паспорт и полис ОМС. В заявлении указываются место фактического проживания, место регистрации. Поэтому не помешает (но не обязательно) временная регистрация или договор найма жилья в простой письменной форме с собственником жилья или справка с места работы. Шаг 2. Новая поликлиника и та, которую пациент хочет сменить, начинают переписку, в результате которой пациента извещают о смене ЛПУ с уведомлением страховой компании. На практике часто происходит по-другому. Если ответ на заявление о прикреплении положительный, то пациент либо пишет заявление об откреплении в прежнюю поликлинику, либо забирает свою медицинскую карту и сам приносит ее в новое ЛПУ. А может быть и еще проще - пациента просто записывают на прием к врачу по новому месту жительства. Если пациент зарегистрирован в одном районе, а прикрепиться хочет к поликлинике по месту работы, то надо иметь в виду, что врач по вызову на дом может не прийти. Поэтому вопрос посещения пациента на дому нужно заранее уточнить у главного врача новой поликлиники и в страховой компании, выдавшей пациенту полис ОМС. Что делать, если в больному раком отказывают в прикреплении по месту жительства Отказать в прикреплении имеют право по причине загруженности поликлиники, что и имеет место. В этом случае нужно запросить у главврача отказ в письменной форме и с ним обратиться в орган управления здравоохранением (минздрав или департамент здравоохранения), страховую компанию, ТФОМС. Там проверят, действительно ли в поликлинике больше нет мест и допустимо ли сделать исключение. В некоторых случаях страховая компания может повлиять на решение главврача. Что касается специализированной медико-санитарной помощи - онкодиспансера для стационарного лечения, - то его выбирать можно только по направлению врача. Иными словами, придется идти лечиться туда, куда выдадут направление в поликлинике. Однако при выдаче направления лечащий врач обязан проинформировать пациента обо всех медицинских организациях, которые участвуют в реализации Территориальной программы государственных гарантий, и уже из этих организаций пациент имеет право выбрать любую. Как больному раком получить лекарство по месту жительства Рецепты на лекарства, как правило, выписывает лечащий врач пациента в поликлинике по месту жительства. Сначала лекарство должно быть назначено врачом, а затем на него должен быть выписан льготный рецепт. Зачастую в поликлиниках отказываются выписывать льготный рецепт при отсутствии лекарств в аптеке. Такие действия неправомерны. По действующему законодательству отсутствие лекарства в льготной аптеке не должно являться причиной отказа в выписке рецепта, наоборот, рецепт необходим, чтобы поставить его на отсроченное обслуживание. Куда жаловаться, если по месту жительства отказали в лекарствах заведующему поликлиникой, врачи которой отказываются выписать льготный рецепт; с жалобой на действия врачей можно обратиться в отдел лекарственного обеспечения минздрава региона; с жалобой на действия минздрава можно обратиться письменно в территориальный орган Росздравнадзора, который осуществляет контроль за лекарственным обеспечением инвалидов; в прокуратуру с жалобой на несоблюдение вышеуказанных нормативных актов о праве больного раком на получение льготных лекарств.

34. Мой родственник недавно освободился из МЛС. До ареста развелся с женой, место прописки не менял, но фактически проживал в другом месте, в съемной квартире. Имеет двоих совершеннолетних детей. Бывшая жена вышла замуж и прописала нового мужа в квартире. Не платил за услуги ЖКХ (коммунальные оплачивала его бывшая жена), хотя был прописан. Какое-то время проживал у престарелых родителей в сельской местности. Затем он был выписан из квартиры после направления в место отбывания наказания по приговору суда. В настоящее время в квартире проживают и прописаны бывшая жена с новым мужем, двое взрослых детей, внучка. Болеет сахарным диабетом. Раньше по месту постоянной прописки в медицинском учреждении получал бесплатно инсулин и инсулиновые шприцы. Может ли родственник вновь прописаться в эту квартиру, если бывшая жена против его регистрации?

34.1. Здравствуйте, в данном случае заново вписаться он может лишь по согласию всех собствнников к сожалению. По-другому не получится никак.

34.2. Здравствуйте.
К сожалению, если его сняли с регистрационного учета в судебном порядке, то прописаться может только с согласия собственника.

35. Бабушка инвалид 1 группы, сахарный диабет, всегда принимала таблетки, поэтому от бесплатных лекарств отказалась в этом году, в пользу компенсации, но сейчас у нее обострился панкреатит и таблетки уже не справляются с сахаром, врач назначил дополнительно инсулин. Возможно ли как-то отозвать отказ от лекарств, чтоб в следующем году получать бесплатно инсулин или уже ничего нельзя сделать?

35.1. День добрый!
Нужно было обратиться в ПФ с заявлением о возобновлении соцпакета до 1 октября 2017 года, но узнайте в ПФ, может есть возможность возобновить лекарства, которые финансируется за регионального бюджета.
Удачи Вам успехов!

36. Обязаны ли в поликлинике сразу выписать рецепт на бесплатный инсулин впервые выявленный в 34 года при сахарном диабете 1 типа?

36.1. В поликлинике нет, да и льготное лекарство назначается при признании человека инвалидом врачом лечащим. В больницу Вам нужно обратиться по месту жительства.

36.2. Добрый день, уважаемый посетитель!
В рассматриваемой ситуации - да, обязаны. Не обязательно именно установление инвалидности
Всего доброго, желаю удачи в решении Вашего вопроса!

37. У меня 33 недели беременности, на 28 недели у меня выявили гестационный сахарный диабет, нахожусь на инсулине, я сотрудник полиции, в поликлинике говорят, что у них проблема с выдачью инсулина, мол или покупай, имею я право на получение бесплатного инсулина.

37.1. Здравствуйте, да имеете право на получение бесплатного инсулина. Пишите жалобу в прокуратуру, они проведут проверку. Инсулин обязаны выдавать.

37.2. Татьяна. Добрый день! В соответствии со статьей 45 Федерального закона "О полиции" и статьями 11 и 12 Федерального закона "О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" Правительство Российской Федерации Постановлением № N 1232 от 30 декабря 2011 г. утвердило Правила, которыми определен порядок бесплатного медицинского обслуживания в медицинских организациях Министерства внутренних дел Российской Федерации. Поэтому полагаю Вам необходимо обратиться к главному врачу мед. учреждения, где Вы прикреплены как сотрудник полиции (там проходите лечение).

38. Скажите пожалуйста могу ли я получать бесплатно инсулин я инвалид 3 группы от соц. пакета отказалась в нашей поликлинике сказали покупать.

38.1. ☼ Здравствуйте,
Если вы считаете, что вас в поликлинике обманывают, можете написать обращение в департамент здравоохранения
Желаю Вам удачи и всех благ!

39. Я являюсь инвалидом 3 группы по заболеванию сахарный диабет 2 типа с различными осложнениями. Регулярно принимаю инсулин, который бесплатно мне выдают в поликлинике. Если я откажусь в Пенсионном фонде РФ от бесплатного лекарственного обеспечения с заменой на денежную компенсацию, то сохранится ли за мной право бесплатного получения инсулина. Спасибо за ответ.

39.1. Если инвалид, страдающий сахарным диабетом, отказался от соц. пакета (набора социальных услуг, включающий в себя отдых, проезд и лекарства), он всё равно сохраняет за собой право на получение препаратов, снижающих уровень сахара крови, а также на получение приборов для измерения сахара.
Если у человека выявлен сахарный диабет, он автоматически попадает в категорию пациентов, которым лекарства выдают бесплатно.

40. Бабушка инвалид 1 группы. + деобетик и лежащая. Сейчас живет в Артеме прим. Край. В поликлиникае сказали что она имеет право получать только инсулин бесплатно, так как в аптеке специализированной других лекарств бесплатных нет. Однако живя во Владивостоке, ей выписывали льготные препараты и мы их спокойно получали (бесплатно) что делать в этом случае? На вопрос этот они нам ответили, покупайте.

40.1. Здравствуйте, любой больной, вне зависимости от степени тяжести заболевания, его типа, или наличия инвалидности, имеет право на льготы для диабетиков. К ним относятся: Получение необходимых медицинских препаратов Получение средств диагностики.
Право на бесплатное исследование органов эндокринной системы в специализированном диабетическом центре. Для некоторых субъектов РФ предусмотрены дополнительные льготы в виде прохождения курса лечения в профилактории курортного типа. Не исключены и иные меры поддержки регионального уровня. Тип и количество выделяемых препаратов, а также средств диагностики (шприцов, тест-полосок) определяет лечащий врач. Задача пациента - регулярно посещать специалиста для наблюдения за течением заболевания и получения соответствующих рецептов на все требуемые средства лечения. Для прохождения исследований в диагностическом центре больной освобождается от учебы или работы в установленном законом порядке на указанный период времени. Помимо исследования печени и щитовидной железы, диабетик может получить направление на диагностику нервной системы, сердечно-сосудистой системы, органов зрения. Посещение всех специалистов и сдача анализов совершенно бесплатны для больного, а все результаты направляются его лечащему врачу. Льготы для больных с сахарным диабетом 1 типа Для инсулинозависимых больных разработан специальный комплекс медицинской поддержки, включающий: Обеспечение медикаментами, предназначенными для терапии диабета и его последствий. Медицинские принадлежности для инъекций, измерения уровня сахара и прочих процедур. Рассчитываются расходные материалы таким образом, чтобы больной мог провести анализ на инсулин не менее 3 раз в день. Больные, которые не в состоянии справляться с заболеванием самостоятельно, могут рассчитывать на помощь социального работника. Его задача - обслуживать пациента на дому. Зачастую инсулинозависимый диабет приводит к инвалидности, поэтому диабетики 1 типа получают право всех доступных льгот для данного статуса. Льготы при сахарном диабете 2 типа Для больных диабетом 2 типа предусмотрены такие льготы: Восстановление в санаториях. Пациенты эндокринолога могут рассчитывать на социальную реабилитацию. Так, больные получают возможность обучения, смены профессиональной ориентации. С помощью мер региональной поддержки диабетики второго типа занимаются спортом и проходят оздоровительные курсы в санаториях. Получить путевку в санаторий можно и без наличия присвоенной инвалидности. Кроме бесплатной путевки диабетикам компенсируют расходы на: дорогу; питание. Бесплатные лекарства для лечения осложнений от диабета. Больному могут быть выписаны следующие виды лекарственных препаратов:1. Фосфолипиды (препараты, поддерживающие нормальное функционирование печени) 2. Средства, помогающие работе поджелудочной железы (Панкреатин). 3. Витамины и витаминно-минеральные комплексы (таблетки или растворы для инъекций). 4. Лекарства для восстановления нарушенных обменных процессов (препараты подбираются индивидуально лечащим врачом из списка бесплатных медикаментов).
5. Тромболитические препараты (средства для снижения свертываемости крови) в таблетках и инъекциях. 6. Сердечные лекарства (необходимые для нормализации работы сердца). 7. Диуретики. 8. Средства для лечения гипертонии. Дополнительно больным могут быть назначены и другие препараты (антигистаминные, противомикробные и др.), необходимые для лечения осложнений от диабета. Кроме сахароснижающих препаратов диабетчикам положены дополнительные лекарства. Больные диабетом 2 типа не нуждаются в инсулине, однако имеют право на получение глюкометра и тест-полосок. Количество тест-полосок зависит от того, пользуется ли больной инсулином или нет: для зависимых от инсулина положено 3 тест-полоски ежедневно; если больной не применяет инсулин - 1 тест-полоска ежедневно. Больным, использующим инсулин, выделяют инъекционные шприцы в количестве, необходимом для ежедневного введения лекарства. По общим правилам, установленным министерство здравоохранения, инвалидность бывает 3 групп, различающихся степенью тяжести недуга.
Инвалидность 1 группы присваивается пациентам, которые по причине диабета полностью или частично лишились зрения, имеют тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы, страдают от расстройств нервной системы, имеют патологии коры головного мозга. К этой категории приписывают пациентов, которые неоднократно впадали в коматозные состояния. Также к 1-ой группе относят больных, не способных обходиться без помощи сиделки. Статус инвалидности позволяет диабетикам получать социальное пособие по инвалидности. Пособие по своей сути является нетрудовой пенсией, правила ее получения, и размеры выплат определены соответствующим Федеральным законом от 15.12.2001 N 166-ФЗ «О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации». Базовая часть пенсии является единой для всей территории РФ, но каждый регион вправе начислять надбавки к выплатам из средств местного бюджета. Можете написать жалобу в прокуратуру.

41. Вы подскажите я с детства на инсулине. Мне сменили инсулин стал российским. Стали хуже самочувствие сделать бесплатную экспертизу не зависимую. И что нужно для этого?

41.1. Обратится необходимо в учреждение роспотребнадзора на предмет соответствия выданного вам лекарства заявленным критериям пори выпуске.

42. Моя теща с моей дочерью временно поехала в Красноярск. Со временной регистрацией задержка. За небольшое время до отъезда у нее признали диабет и выписали бесплатно шприц-ручку. Сейчас она заканчивается. Получит ли она (при присутствии на руках всех документов) бесплатно инсулин в Красноярске? На учет в поликлинику она встала, но ей почему-то сказали что надо выписывать другой страховой полис. Полис дали почему-то "временный", обычный обещали дать только тогда, когда в паспорте будет стоять штамп о регистрации. Эндокринолога в поликлинике нет, отправляют в другую. Что за бардак и как бороться?

42.1. Здравствуйте! Вам правильно дали временный полис, потому что у Вас нет штампа о регистрации. Инсулин она будет получать на основании этого временного полиса. Удачи и добра!

42.2. Здравствуйте. Вы вправе обратиться в прокуратуру, минздрав и Росздравнадзор. Другой способ борьбы- сразу обращаться в суд.
Всего доброго. Спасибо, что выбрали наш сайт.
P.S. Общее предупреждение для всех! Прежде чем что-то сделать - обязательно посоветуйтесь с юристом, специализирующемся на аналогичных вопросах. Это избавит от многих проблем в будущем.

43. Бабулю подсадили на инсулин а она уже давно отказалась от гос льгот на лекарства нужно ли возвращать льготы или инсулин должны давать бесплатно?

43.1. Добрый день, обратитесь сначала в поликлинику по месту наблюдения бабули, там вам предметно скажут дают ли они инсулин бесплатно. На практике сталкиваешься, что каждая поликлиника по разному этот процесс организовывает. То что бабуля отказалась от льгот не лишает ее возможности подать заявление на возобновление льгот.

43.2. Марина, Ваша бабушка не просто отказалась от льгот, ей выплачивается в денежном эквиваленте-прибавка к пенсии
Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи"
""Статья 6.3. Предоставление социальных услуг
3. Гражданин, имеющий право на получение социальных услуг в соответствии с настоящим Федеральным законом, может отказаться от их получения, обратившись с заявлением в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации, осуществляющий ему ежемесячную денежную выплату, непосредственно в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации, через многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг (далее - многофункциональный центр) или иным способом (в том числе направить заявление в форме электронного документа, порядок оформления которого определяется Правительством Российской Федерации и который направляется с использованием информационно-телекоммуникационных сетей, включая единый портал государственных и муниципальных услуг).

44. Пожалуйста у меня сын болен сахарным диабетом 2 типа с 11 лет. То есть без инсулина он никак не может. Сейчас ему 20. Родом он из Крыма. Он поехал в Москву, там как и положено перерегистрировал медицинскую страховку и стал на учет. Но ему сказали что бесплатные рецепты только для москвичей, а так как он прописан в другом городе пусть покупает. До этого он год жил в Ижевске и там таких вопросов не возникало, поставили на учет и выдавали инсулин. Выходит в Москве другие законы? Или в Ижевске нарушали закон выдавая ему лекарство? Инвалидность ему тоже не продлили сославшись на прописку. Хотелось бы узнать на что он имеет право находясь в чужом городе. Спасибо.

44.1. Ему нужно получить хотя бы временную регистрацию по месту временного пребывания и в этом случае он сможет требовать полноценное лечение. Так же можно обратиться с жалобой в Мин здрав. Поскольку инсулин для него жизненно необходимый препарат обязаны обеспечить.

45. Я диабетик. Получаю бесплатно дорогостоящий инсулин в шприц-ручках. Знакомый юрист посоветовал отказаться от соцпакета. Смогу ли я получать инсулин бесплатно?

45.1. Если Вы полностью отказались от соц. пакета, то ни одна из услуг соц. пакета не может быть Вам предоставлена. И скорее всего придется покупать инсулин. Хотя непонятно, зачем юрист посоветовал это сделать и чем он это мотивировал? Нужно бы уточнить.

45.2. То, что Вы отказались от социального пакета в части обеспечения лекарственными препаратами еще не означает, что Вас не должны обеспечивать жизненно необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения бесплатно. В этом конкретном случае действует Поставление Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - Постановление). П.4 данного постановления передает полномочия по обеспечению оплаты лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой, субъектам РФ.
Согласно приложению № 1 Постановления, все лекарственные средства и изделия мед. назначения при заболевании сахарный диабет, отпускаются по рецептам врачей бесплатно, но за счет средств регионального бюджета, а не федерального.

46. ВНЖ и бесплатный инсулин? Жена трудоустроена (налоги) 2 года получала, а с Нового года перестали давать. Что делать?

46.1. Здравствуйте.
Выход один: обжаловать отказ в выдаче льготных лекарств.
Обратитесь в районную прокуратуру.
Жалобу пишите в свободной форме. Опишите в своей жалобе все известные Вам факты и укажите, чего Вы хотите (провести проверку и принять к нарушителю ваших прав меры прокурорского реагирования).
Если прокурор сочтет Вашу жалобу неподведомственной ему, то сам перенаправит ее в соответствующий орган, который и примет меры по Вашей жалобе.

47. Мама мужа гражданка Украины в данный момент живёт в Сочи, не получает пенсию, так как украинская сторона не разрешает, у неё инсулинозависимый диабет. Имеет ли она право на получение бесплатно инсулина в Сочи и как этого добиться? Можно ли добиться перевода пенсии (она жила в Луганске)

47.1. Елена, ВЫ забыли указать на каком основании она такой длительный период проживает в РФ как иностранный гражданин. Как юристам угадывать в данном случае?
Сомневаюсь что у нее есть статус беженца (или есть временное убежище?)
Если у нее разрешение на временное проживание, то она вправе получить медицинский полис и в рамках ОМС получать инсулин.
Пенсию в Российскую Федерацию можно перевести только после оформления вида на жительство.
Если в РФ она пребывает нелегально, то, увы, ничего оформить нельзя.

48. Девушка стала диабетиком год назад. Получает бесплатно только инсулин, хотя в интернете читал должны выдавать еще и расходный материал. На него уходит 2 т.р каждый месяц, сумма не большая, но все же на дороге не валяются. Должны ли на самом деле? Если да, то куда обратиться? В больницу я так понимаю смысла нет, до туда наверно деньги просто не доходят. Может в вышестоящие организации? Вот что пишут в интернете, из этого получаем только инсулин.

Люди с диабетом 1 типа: имеют возможность получения бесплатного инсулина, шприцов для его введения, помимо этого, данная категория имеет право потребовать (при необходимости) госпитализации в медицинский центр для получения консультации. Граждане с этим заболеванием могут претендовать на аппараты (и комплектующие к ним из расчета 3 тест-полоски в сутки) для домашнего контроля за уровнем глюкозы.
Люди с диабетом 1 типа: имеют возможность получения бесплатного инсулина, шприцов для его введения, помимо этого, данная категория имеет право потребовать (при необходимости) госпитализации в медицинский центр для получения консультации. Граждане с этим заболеванием могут претендовать на аппараты (и комплектующие к ним из расчета 3 тест-полоски в сутки) для домашнего контроля за уровнем глюкозы.

48.1. Льготы, медикаменты, диабет 1 типа
Девушка стала диабетиком год назад. Получает бесплатно только инсулин, хотя в интернете читал должны выдавать еще и расходный материал. На него уходит 2 т.р каждый месяц, сумма не большая, но все же на дороге не валяются. Должны ли на самом деле? Если да, то куда обратиться? В больницу я так понимаю смысла нет, до туда наверно деньги просто не доходят. Может в вышестоящие организации? Вот что пишут в интернете, из этого получаем только инсулин.
Люди с диабетом 1 типа: имеют возможность получения бесплатного инсулина, шприцов для его введения, помимо этого, данная категория имеет право потребовать (при необходимости) госпитализации в медицинский центр для получения консультации. Граждане с этим заболеванием могут претендовать на аппараты (и комплектующие к ним из расчета 3 тест-полоски в сутки) для домашнего контроля за уровнем глюкозы.
Люди с диабетом 1 типа: имеют возможность получения бесплатного инсулина, шприцов для его введения, помимо этого, данная категория имеет право потребовать (при необходимости) госпитализации в медицинский центр для получения консультации. Граждане с этим заболеванием могут претендовать на аппараты (и комплектующие к ним из расчета 3 тест-полоски в сутки) для домашнего контроля за уровнем глюкозы.
Люди с диабетом 1 типа: имеют возможность получения бесплатного инсулина, шприцов для его введения, помимо этого, данная категория имеет право потребовать (при необходимости) госпитализации в медицинский центр для получения консультации. Граждане с этим заболеванием могут претендовать на аппараты (и комплектующие к ним из расчета 3 тест-полоски в сутки) для домашнего контроля за уровнем глюкозы.
Надо обратиться в муниципалитет.

49. Я Елена Денисенкова. Сыну 15 лет, болен с 2014 года сахарным диабетом. В 2015 году нам сняли группу, т.к. анализы были хорошие, осложнений нет. Сейчас у сына пубертатный период в жизни, выработка гормонов, а они в свою очередь блокируют действие инсулина. Отсюда, плохие анализы крови: гликированный гемоглобин 9,5-10,5; мочи: ацетон, кетоны. Отлежали в областной больнице. Эндокринологи в выписке рекомендуют снова подать на группу, т.к. состояние ухудшилось. Зная, что сейчас добиться группы очень сложно, посоветуйте, что нам делать. В июне нам должны поставить диабетическую помпу, чтобы уменьшить осложнения. Комиссия мотивирует, что вам и так инсулин бесплатно государство дает, что вы ещё хотите. Чтобы держать диабет под контролем, нужен хороший достаток. В связи с кризисом у нас его нет. В год на тест полоски у нас уходит 84 т 600 р, не считая других препаратов, которые выписывают эндокринолог, невролог, окулист, педиатр, чтобы отсрочить осложнения. Спасибо.

49.1. Все вопросы о назначении инвалидности решает специальная комиссия, МЭС, направление на неё вам следует получать у вашего лечащего врача!

50. Я отказался от льгот по инвалидности и мне врач эндокринолог снял бесплатный инсулин и тест полоски, что делать?

50.1. Вам нужно обратиться с заявление в социальный отдел вашей администрации, следует писать в двух экземплярах, на вашем экземпляре принимающая сторона должна расписаться.